五华县中医医院感染管理质量手册.pdfVIP

五华县中医医院 医院感染管理手册 科室 年度 《医院感染管理手册》使用说明 根据《医院感染管理办法》的有关规定，为了加强医院感染管理，有效 预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院 感染管理规范化，我们特制定了《医院感染管理手册》。要求每一位医务人 员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 《医院感染管理质量手册》内容包括：临床科室医院感染管理小组工作职 责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科 室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、职业暴露登记表各种监测记录 （空气、物表、医务人员手、使用中消毒灭菌剂、无菌物品、紫外线灯等） 等。 具体要求如下： 1．本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填 写，字迹清楚。 2 ．本手册应由科室监控小组长（科主任或护士长）指定人员妥善保管， 不得让无关人员随意翻阅。 3 ．院感办将定期对科室感染管理质量进行督查（标准附后），督查结果 列入考核。对于存在问题，科室应在医院感染管理