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纵膈肿瘤护理査房 曲 邹海莺 2016-07-18  病例介 床号:740 姓名:贺小华 性别:女 年龄:38 职业:个体 婚姻:已婚 ·主诉:体检发现前上纵膈占位四月余 ·诊断:前上纵膈肿瘤  四史 五方面 六心理社会 七体格检査 病情介绍 护理问题 护理措施  四史 现病史:患者四月余前因咳嗽咳痰检查胸部发现前纵 膈肿块 既往史:平素体健,既往有“肺结核”史,服用”异烟 肼,利福平“四月余,“否认“高血压病、心脏病、糖尿 病”病史,无外伤史,无手术史,芜食物、药物过敏史, 无输血史,随社会行各种预防接种 个人史:生于本地,无外地久居史,无血吸虫等疫区居 留史及疫水接触史,无烟酒等不良嗜好,无冶游史 家族史:家中其他人员均体健,否认家族性遗传病及传 染病史。  五方面 饮食:稀饭、烂面条为主,食里正常 睡眠:每天约6-7小时 二便:正常 自理能力:正常 健康意识:一般  六心理社会 精神状态:一般 心理状态:焦虑 社交能力:希望与人交往 对疾病认识:不了解疾病相关知识 经济状况:一般,有农保 家庭关系:与亲戚和睦  七体格检查 T:368℃ P:82次分 R:18次/分 BP: 120/86mmHg 神志清楚,精神尚可,发育正常,营养中等,步入病虏, 动体位,查体合作。全身皮肤及