杂物电梯年度自检报告.pdfVIP

杂物电梯年度自检报告 注 册 代 码 ： 单位内编号 ： 使用单位名称： 维护保养单位名称： 填 写 日期 ： 年 月 日 说 明 1、本报告根据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006-2012，含第1号修改单和第2号修改单） 中对于年度自报告的要求制作。本自检报告仅作为一种推荐性范本，供有关单位参考使用。 2、本报告适用于杂物电梯的年度自行检查。 3、 需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字，不准代签。 4、本报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时， 应在原错误处划删除线，在其附近书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 5、各项“检验结果”栏中有数据要求的项目应填写实测数据，无数据要求的，可填写“符合”或“不符合”；若无此项目 时，填写“无此项”。 “结论”栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/” （表示无此项）等单项结论。必要时，相关项 目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整