连续性血液净化并发症及其处理详解.pptVIP

连续性血液净化 并发症及其处理 血液净化中心 樊娟 冶疗目的 清除体内致病物质 调节细胞功能(免疫、内皮、上 皮细胞) 维持机体内环境稳定 Page 02 不同治疗模式清除原理不同 不同物质被清除的方式不同 临床应根据不同需要选择恰当的治 疗模式,确定治疗剂量 Page G 与HD相比CBP的优点 缓慢连续性疗法 溶质清除以对流为主 等渗性清除水分 大量清除炎症介质和细胞因子 临床耐受性好,血流动力学稳定 选用不同离子浓度的置换液,有利于纠正酸解失衡和电解 质紊乱 降低患者体温 ■溶质浓度不会反跳 有利于营养支持 膜生物相容性好,筛选系数高,吸附能力强 CBP的不足 需要连续抗凝 间断治疗会降低疗效 丢失氨基酸、维生素等营养物质及激素、儿茶酚胺等机体 调节物质 电解质紊乱 能清除小分子量或蛋白结合率低的药物 ■惠者活动小 治疗费用高 Page 05 连续性血液净化(CRP)技术一定程度 上客服了间隙性血液透析的缺陷,成为危 重肾脏病学的重要组成部分。 CBP的适应症 肾脏疾病 非肾脏疾病 Page 05 CBP的适应症(肾脏疾病) CARE ARF合并高钾,酸中毒,肺水肿 ARF合并心力衰竭 ARF合并高分解代谢 ARF合并ARDS 血流动力学不稳定 心脏外科手术后 心肌梗死 脓毒症 Page O7 CBP的适应症(肾脏疾病) ※慢性 析 ◎急性肺水肿 ◎血流动力学