连续性肾脏的替代治疗的理论与实践.pptVIP

道续性脏替代治疗的骤论与实 泰山匿学院酣属医院急诊科 汤丢宾  O定义 o适应症 o治疗时机 o治疗模式 o血管通路 o抗凝方案  定义 持续血液净化(CBP)治疗是指通过体外循环的方法去除血 液中的致病因子,清除体内蓄积过多的水分,补充机体需 要物质的现代生命支持技术。 o连续肾脏替代治疗(CRRT)是CBP在监护病房最常用的治 疗形式。其特点主要是持续和缓慢的清除致病因素。它对 患者血流动力学要求更低,同时免了因治疗而导致的内 环境急剧紊乱。 oCR治疗模式包括有:SCtF,CVⅶH,CVⅷD, CVVHDE,CHFD, HVHF CPFA HP  适应症 o肾脏疾病 1.重症急性肾损伤(AKI)伴有血流动力学不稳定和需要 持续清除过多水或毒性物质 2.慢性肾衰竭(CRF)合并急性肺水肿、尿毒症脑病 力衰竭等 o非肾脏疾病 包括MODS, SEPSIS,ARDS,挤压综合征,乳酸酸中毒, SAP,心外体外循环手术,慢性心衰,肝性脑病,药物或毒 物中毒,严重液体潴留,需要大量补液,严重电解质和酸碱 代谢紊乱,肿瘤溶解综合征、超高热等。  治疗时机 o急性单纯肾损伤血清肌酐〉354μmo1/L,或尿量 0.3m1/Kg/h,持续24小时,或无尿〉12小时 o急性重症肾损伤血清肌酐增至基线水平2-3倍,或尿量 0.