浙江省建筑施工企业安全生产许可证申请表.docxVIP

受理编号:申请编号: 受理编号: 申请时间： 受理时间： 浙江省建筑施工企业安全生产许可证 申请表 企业名称：浙江汇铭弘建设有限公司 填报日期： 2014年10月30日 申请类别：首次申请［vj 延期申请［］ 浙江省建设厅制 填表说明 一、 本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产 许可证。 二、 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写， 或使用计算机打印， 字迹要工整，不得涂改。 三、 申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关 填写，本表第一至第五部分由企业填写。表中“证书有效期” 一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写， 不得有空项。如遇没有的项目请填写“无” 。 四、 “企业安全生产业绩”指 2004年1月1日至今有否发生 安全死亡事故，有否受到市级及以上建设行政主管部门安全生 产通报批评（包括上黑名单）或处罚。如有，需简要说明情况。 五、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、 本表在填写时如需加页，一律使用 A4型纸。 六、 本表所需附件材料请按第七项所列目录顺序用 A4型 纸单独装订成册；第二、第三类企业在申请时， 需要交验附件 材料中涉及的所有证件、凭证原件。 企业法定代表人声明 本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重 声明，本企业填报的〈〈浙江省建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材 料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本