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放射性肺损伤 高剂量小体积vs. 低剂量大体积 浙江省肿瘤医院/肿瘤研究所 浙江省放射肿瘤学重点实验室 陈 明 临床常用放疗技术  3DCRT ：CT模拟重建三维结构，设置系 列射野，高剂量区在三维空间与靶区形状 适形，控制危及器官受照体积和剂量  IMRT ：是3DCRT的升级版，通过子野技 术调制剂量强度，满足更高要求的适形和 临床特殊剂量学要求 IMRT的优势  靶区剂量适形：尤其是特殊不规则靶区  靶区剂量要求：尤其是特殊不均匀要求  危及器官保护：尤其是毗邻和包绕器官 IMRT的潜在问题  IMRT使用许多子野调节剂量强度，对于 肺癌肝癌等移动靶区，子野实际剂量与计 划存在差异，是否影响疗效？  IMRT更容易达到临床剂量学要求，但危 及器官低剂量区明显增加，其临床意义如 何？ 3DCRT IMRT和VMAT 疗效：3DCRT vs. IMRT Chen, JTO, 2014 总生