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夯实网底建机制 　强化管理促发展 (2011年6月1０日） *镇是我县的第二大镇,版图面积 187 平方公里，全镇辖２3个行政村,总人口58380 人,其中，农业人口 4８８６0 人。我院内设21个科室,现有干部职工17８人，其中从事公共卫生 1２ 人。现有村卫生室　22　个，乡村医生 50 人。镇、村卫生组织网络健全，布局合理,队伍稳定。 200１年以前,*镇村卫生室布局不合理,绝大多数是一室一人,个体行医,有的一村多室，医疗条件差，技术水平低,行业管理乱，医疗质量差。乡村医生与医院基本互不往来,争“饭碗”，不同程度地影响了我镇的正常医疗秩序，公共卫生很难落实到位，农民医疗安全得不到保障。 农村卫生是卫生工作的战略重点,关系千家万户幸福。加强村卫生室网底建设和一体化管理，是重要的民生问题。对于提高农民健康水平,促进新农村建设和农村经济发展具有十分重要的作用。近几年来,我们以深化医改为动力,以保障群众健康为目标，按照县卫生局提出的“三定四有五统一”要求,编织卫生网底，创新工作机制,统筹镇、村卫生发展,对农村卫生服务一体化管理进行实践和探索，取得了显著成绩。我们的具体作法是: 实行“两独立”，改革创新运作模式 农村卫生机构的管理体制，是健全和完善卫生服务网络的关键之一,受到多种因素的影响。我们首先要坚持集体办医,理顺管理体制。在村卫生室人员、财务、设备、业务由县第二人民医院统一管理的前提下,实行“两独立”，即：法律责任独立,村卫生室人员在开展诊疗及其他活动中,产生的风险责任由卫生室相关人员承担;财务独立核算，村卫生室的业务开展实行财务独立核算,自负盈亏的管理办法。实行“两独立”，增强乡村医生的工作责任感，调动工作积极性。 落实“三定”,健全基层服务网络 推行乡村卫生服务一体化管理,落实“三定”是关键。我们以“三定”为突破口,根据《医疗机构管理条例》和《省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知》等规定制定“三定”方案。一是定机构,按照一村一室、合理配置卫生资源、方便群众就医的原则，对全镇村卫生室进行合理规划,调整布局,确定村卫生室机构数为２１个。在布局上遵循农村医疗卫生服务的可及性,金星、三溪人口少的邻近行政村联合设置村卫生室;人口较多且分布稀散的油市村设置一室一点(油市村卫生室、桐梓铺医疗点),二是定编制,根据行政村范围大小、服务人口多少、地理区域,按所辖常住人口的1—１．5‰，确定乡村医生编制数　５0人。三是定职责，我院印发了《关于县第二人民医院、村卫生室工作职责划分的通知》,明确了职责和任务。县第二人民医院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病、地方病的诊疗等综合服务,承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室主要承担行政村疾病预防、妇幼保健、健康教育、健康建档等公共卫生服务及一般疾病诊治等工作。 做到“四有”，夯实卫生网底基础 一是有阵地。制定了*镇村卫生室房屋设施建设规划,村卫生建设采取村集体出钱、出地,上级支持一部分的办法，近两年，共投入资金近2０0万元,其中，县卫生局补助 46万元,新建村卫生室10个，改建3个,在建5个。为防止村委会变卖或挪作他用，新建或改建的村卫生室,房屋产权一律归乡镇卫生院所有，并签订协议。诊断室、治疗室、观察室、卫生信息宣教室、药房做到“四室一房”分开，标识、标牌、宣传栏、宣传架、工作服、床单等统一制作，到今年年底,全镇 95%的村卫生室达到规范化、标准化建设标准。二是有制度。村卫生室乡村医生职责、疫情报告、门诊登记、转诊、处方、消毒、财务管理、药品管理等各项制度健全并上墙。三是有目标。乡村医生工作目标明确，做到年有目标,季有计划，月有安排。四是有考核,制定了村卫生室检查考核评分标准,每半年组织检查一次，年终总结评比，奖惩兑现。 严格“五统一”,规范村卫生管理 (一)统一组织领导。 为全力推动*镇卫生服务一体化管理工作,我们将一体化工作纳入重要议事日程,成立了“一体化管理领导小组，院长亲自抓，负总责”，并抽调人员成立一体化管理办公室。多次召开院务会,每季度召开一次乡村医生会议，宣传一体化管理的目的和意义，听取乡村医生的意见和建议，说疑解惑,研究解决一体化管理中存在的具体问题，使该项工作得到全镇乡村医生的理解和支持,为一体化管理打好基础提供了有力的组织保证。 统一人员调配。 按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关规定，乡村医生坚持公正、公平、公开的原则，通过考试、考核等方式从辖区范围内取得执业资格的人员中选择聘用,并签订聘用合同，聘用期限为一年，聘期届满考核不合格者予以解聘。年满60岁的乡村医生实行退休制度,由村卫生室每月发放４00元的基本工资。打破“夫妻室”、“父子店”，村卫生室人员由一体化管理办公室统一调配,余耕村、金龙村的乡村医生都是由其他村乡村医生调入。村卫生室新