冠脉解剖钙化评分48课件.pptVIP

Page 31 二 . 冠状动脉的解剖变异 ? 心肌桥累及的冠脉最小 截面积出现在收缩末期 至舒张早期，所以心肌 桥对冠脉的影响可一直 延续至舒张早、中期。 Page 32 收缩期 舒张期 Page 33 三、冠心病 CT 血管成像主要征象 冠状动脉粥样硬化性心脏病（ coronary artery disease ， CAD ）简称冠心病，也叫缺血性心脏病 ，由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血液和心 肌氧需求之间不平衡的心肌损害。 Page 34 三、冠心病 CT 血管成像主要征象 ? （一）病变的密度 1 、钙化性斑块 平扫 CT 值 130HU ，增强 CT 值 350HU 点状、条状、弥漫性不规则钙化。 2 、非钙化性斑块 3 、混合性斑块 Page 35 三、冠心病 CT 血管成像主要征象 ? （二）病变的形态 1 、狭窄 向心性、偏心性、闭塞性 MSCT 冠状动脉解剖 及钙化评分应用 文 丹 Page 2 Page 3 主要内容 ? 冠状动脉解剖 ? 冠状动脉变异 ? 冠心病多层 CT 血管成像的主要征象 ? 冠脉钙化积分临床应用 Page 4 WHY ？ 在美国，从 1958 年以来，心血管疾病已 经导致很高的死亡率 , 冠状动脉疾病 (CAD) 占据很高的比例，而在我国，随着人民生 活水平提高，老龄化结构变化，心血管疾 病死亡率呈明显上升趋势，甚至超过发达 国家。 . Page 5 WHY ？ 检查方法中，选择性冠状动脉造影术一直被认 为是诊断冠心病的“金标准”，尽管总体上造影 检查比较安全，但因是有创性检查，存在一定发 生并发症的风险，并且将近有 1/3 患者冠脉造影结 构正常，因此不具备普查的优势。近年来 CT 高速 发展，时间和空间分辨率明显提高，加上图像后 处理技术的应用，让心脏 CT 检查技术得以成熟。 Page 6 冠脉检查技术 ? 选择性冠状动脉造影 ? CT 血管成像 ? 血管内磁共振成像 ? 血管内超声成像（ IVUS ） ? 光学相干断层显像（ OCT ） ? 拉曼光谱 Page 7 一、冠状动脉解剖 ? 冠状动脉定义： 分布在心外膜下和心肌壁内、外，并将血液转 运到心脏毛细血管床部分的 血管。 ? 分组 1- 在心外膜下和心肌壁外的部分（血管较粗大） 2- 在心肌壁内的部分（血管细小，分布密集） Page 8 ? 1.RCA-Right Coronary/proximal 1. 右冠状动脉近段 ? 2.RCA-Right Coronary/middle 2. 右冠状动脉中段 ? 3.RCA-Right Coronary/distal 3. 右冠状动脉远段 ? 4.PDA-Posterior DescDesc. artery 4. 后降支 AM-Acute Marginal Branch 锐缘支 SN-Sinus Branch 窦房结支 冠状动脉分支、分段 Page 9 ? 5.LMA-Left Main Artery 5. 左主干 ? 6.LAD-Left Ant.Desc./ proximal 6. 左前降支近段 ? 7.LAD-Left Ant.Desc./middle 7. 左前降支中段 ? 8.LAD-Left Ant.Desc./distal 8. 左前降支远段 ? 9.D1- Fist diagonal/branch 9. 第 1 对角支 ? 10.D2-Sceond diagonal/branch 10. 第 2 对角支 ? 11.LCX-Left Circumflex/proximal 11. 左回旋支近段 ? 12. LCX-Left Circumflex/distal 12. 左回旋支远段 ? 13.OM-Obtuse Marginal branch 13 钝缘支 ? 14.PL-Poseterolateral branch 14. 侧后支 ? 15.PD-Posterior desc.branch 15. 后降支 冠状动脉分支、分段 Page 10 一、冠状动脉解剖 Page 11 Page 12 LMA Page 13 LMA RCA Page 14 RCA c LAD LCX D1 Page 15 RCA LAD OM LCX D1 Page 16 RCA LAD OM LCX