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2016 版中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南解读 前言 提到“肺炎” , 我们脑海中蹦出了教科书中最经典的“大 叶性肺炎”一系列知识点，但临床中极为常见的社区获得 性肺炎却不见得能首先“抢镜” , 这是因为其病因多样、 临床表现各异所致的诊断与治疗的复杂性，今天我们就来 一同总结下社区获得性肺炎的诊断与治疗要点。 目录 1 2 4 3 一、什么是社区获得性肺炎（ CAP ）？ 二、对于 CAP 的诊断标准，一起来复习一下 三、如何评估 CAP 严重程度？ 四 、 CAP 抗感染治疗推荐意见 1 一、什么是社区获得性肺炎 （ CAP ）？ 什么是社区获 得性肺炎 （ CAP ）？ CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有 明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。 我国多项成人 CAP 流行病学调查结果显示，我国成人 CAP 的重要致病原是肺炎支原体和肺 炎链球菌，其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄 球菌。在病毒感染引发的 CAP 中，以流感病毒占首位，其中部分患者可合并细菌或非典型 病原体感染。 我国常见病原体的耐药情况：①我国肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药性较欧美国家高， 对口服青霉素及二代、三代头孢菌素的耐药性较注射用青霉素和三代头孢耐药性高。②肺 炎支原体对大环内酯类药物高耐药率有别于