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如何正确测量 CVP数值 以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞 * 如何正确测量 CVP数值 机械通气患者测量CVP时，在呼气 末测量CVP, 误差最小，因为此时 胸膜压接近大气压 * 测量CVP影响因素 病理因素 其它因素 神经体液因素 药物因素 * 测量CVP数值的影响因素 病理因素 张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高 低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心静脉压偏低 * 测量CVP数值的影响因素 神经体液因素 交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压高 * 测量CVP数值的影响因素 药物因素 测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高 应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压升高，故一般用等渗液测压 * 不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物 及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中 断上述药物的输入或测压后药物随溶液快 速输入体内而引起血压或心律的变化，甚 至危及生命 * 测量CVP数值的影响因素 其他因素 零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）； 患者体位改变；床头抬高或下降； 患者体位的因素（正确选择参考平面时此卧位不影响测定的准确性） 半坐位锁骨中线第三肋间，坐位时，右侧第二肋间 测定血流动力学数据时应采用同一体位 测定血流动力学数据时应同时记录患者体位 * 侧卧位测定中心静脉压 胸骨左缘与床面垂直距离的一半 右: 第四肋间与胸骨中线交点 左: 第四肋间与左胸骨旁线交点 * 测量CVP数值的影响因素 其他因素 中心静脉插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高 机械通气如IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静脉压升高2~5cmH2O 危重病患者常常用力呼吸，剧烈的呼气运动增加胸腔内的压力, CVP可能在大气压的作用下而波动 * CVP不应单独分析，结合PH值、 血压、其他临床征象共同分析才有意义！ PICCO? * * * LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO CVP测量技术及相关知识 * 概 述 CVP的概念 1 CVP的正常值 2 测量CVP数值的临床意义 3 测量CVP数值的正确操作 4 测量CVP数值的影响因素 5 * CVP的概念 1962年Wilson等开展CVP测量以来，其临床应用日益广泛 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标，其测量值会受到血容量、静脉张力、静脉回流量、胸腔内压力等影响 * * 5—12cmH2O 心脏射血能力强，能将回心的血
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