肾脏疾病基础知识概述(ppt 75页).pptVIP

肾脏疾病;肾脏功能介绍;;;排泄代谢产物和有毒物质;调节机体酸碱平衡;促进钙质吸收;肾单位; 肾小管：弯曲细长，分布在皮质和髓质内。肾小管外面包绕着由出球小动脉分支所形成的毛细血管网 ; ; 尿液自肾乳头排出体外的途径 乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管腹部→输尿管盆部→输尿管壁内部→膀胱→尿道前列腺部→尿道膜部→尿道海绵体部;肾脏疾病常见的症状;蛋白尿;血尿;高血压; 其他;肾脏疾病的营养特点;1.急性肾小球肾炎(自??免疫）;1.急性肾小球肾炎;2.慢性肾小球肾炎;2 慢性肾小球肾炎;3.肾病综合征;4.急性肾功能衰竭;5.慢性肾功能衰竭;肾脏病人的营养;目的;1.能量;2.蛋白质 ;2.蛋白质;3.水;4.钠;4.钠;5.钾;6.其他;一、急性肾小球肾炎营养治疗;营养治疗的目的;急性肾小球肾炎的营养治疗;能量;急性肾小球肾炎的营养治疗;急性肾小球肾炎的营养治疗;急性肾小球肾炎的营养治疗方;急性肾小球肾炎的营养治疗方;二、慢性肾小球肾炎营养治疗;慢性肾小球肾炎的营养治疗;;;;;;肾病综合征病人营养治疗;三、肾病综合征病人营养治疗;;;四 急性肾功能衰竭病人营养治疗; 急性肾功能衰竭病人营养治疗;急性肾功能衰竭病人营养治疗;急性肾功能衰竭病人营养治疗;急性肾功能衰竭病人营养治疗;为什么尿毒症病人要用纯淀粉做主食 ; 因此每日膳食中的一部分主食可以用淀粉制作，再用一小部分米面粮食调节，对于食量较大而蛋白限量又较低者可以起到饱腹作用。即可达到限制蛋白质的需求量。除淀粉外膳食中还可以采用一些含淀粉高蛋白低的食物作为热能的来源，如土豆、红薯、山芋、山药、粉丝、藕粉、菱角粉等作为补充食品。;五 慢性肾功能衰竭病人营养治疗;慢性肾功能衰竭病人营养治疗;肾病营养治疗要点： ;二、 碳水化合物。每天应供给大于300g的碳水化合物，为了防止体内蛋白质和氨基酸的分解，碳水化合物应与膳食蛋白质同时食用，若作为增补食品，应在食入蛋白质的四小时内摄入碳水化合物。每日最好增加二餐甜点心，也可食用一些单糖（糖尿病肾病患者除外）。为了限制植物蛋白的摄入量，可采用部分麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉等）作为主食代替部分面粉及大米。多选用含植物蛋白低而热能高的食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕粉、粉丝、马蹄粉、南瓜、团粉等。 ;麦淀粉食品的制作方法 ; 三、蛋白质： 1、当肾功能进入失代偿期就应该开始限制饮食中的蛋白，如血肌酐升高就应该限制饮食中的蛋白。肾功能不全时，蛋白质代谢产物排泄障碍，血尿素积聚。为了降低血尿素的生成，减轻肾脏负担，主张用低蛋白饮食治疗。膳食中蛋白质的摄入量，一般按0.6~0.8g/kg。配合必需氨基酸制剂按0.3-0.5g/kg·d供给，肾功能不全时，人体内必需氨基酸的总量减少，所以病人进行低蛋白饮食时，应摄入以含必需氨基酸为主的动物蛋白等优质蛋白质。如蛋、鱼、鸡肉、红色肉类、奶制品和乳酪。优质蛋白要达到总蛋白质摄入量的50%~70%。 ; 低蛋白饮食必须要补充必需氨基酸，才能充分维持营养，全日所供优质蛋白质食品要均匀分配在三餐，以利于更好的吸收及利用。 低蛋白饮食不是越低越好，而是要根据实际情况，应测定24小时尿蛋白的丢失量，根据肾功能情况来作相应补充。在保证低蛋白饮食的情况下必须保证热量的供应，只有给予充分的热量供应，蛋白质才能够充分利用。 ;2、必需氨基酸是我们自身不能合成，需要靠饮食来补充的氨基酸，大多数要从动物蛋白中得到。一般情况下，植物蛋白中的非必需氨基酸比较多，必需氨基酸比较少。所以，营养治疗要限制植物蛋白质摄入量，可采用部分麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉等）做为主食代替大米、面粉，在蛋白质限量范围内选用优质蛋白质食品，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉类等也可以选择大豆蛋白作为膳食中主要蛋白质供给来源。要尽量多食用含热量高而含蛋白质量低的一些食品，例如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。 ;? 3、经过计算定量供给的优质蛋白质食品外，凡含植物蛋白质高的食品均应严格限制，例如干豆类、豆制品、硬果类及谷类食品等。 4、如每周血透2次，每次4~5小时，蛋白质供应按1.0g/kg，每周3次，每次4~5小时者，蛋白质供应按1.0~1.2g/kg；如：每天可供给牛奶250-500ml，鸡蛋1-2只，为了控制胆固醇的含量，可以两天吃一个蛋黄，胆固醇高的患者也可以不吃蛋黄。还可结合患者口味适当增加鱼类、肉类、鸡等动物蛋白饮食。透析的前一天给予开放饮食。病人在进入透析阶段后，饮食治疗方案都要随着病情变化及肾脏代治疗方法的不同，及时进行调整。腹透患者蛋白质供应按1.2~1.3g/k