冠心病病例剖析PPT参考.pptVIP

THE SECO 河此落革点 闪终画剩大三汔 罚互[置置置是置置 音 病例 ●病人,男,49岁。入院时间:2012年7月10日 。主诉间断胸闷,心悸。5天前无明显诱因出现胸 闷,心悸,伴头痛恶心,有明显便意,持续约半 小时后缓解,无胸痛背痛,无大汗呕吐,就诊与 当地医院,测血压160/100mmHg。自发病以 来,无明显诱因多次出现心前区闷痛,伴左背部 疼痛,无放射性疼痛,持续约2至3分钟后可缓解 。初步诊断为冠心病,不稳定性心绞痛。病人胃 炎约15年,间断口服雷尼替丁治疗。病人吸烟约 30年,每日约20支,饮酒不规律。 出院时间:2012年720日 治疗要点 用药 ●硝酸酯制剂:硝酸甘油,硝酸异山梨酯 β受体阻滞剂:美托洛尔 钙通道阻滞剂:地尔硫卓 抗血小板药物:阿司匹林肠溶片 抗凝:肝素 调整血脂:他汀类 其他:护胃(泮托拉唑),降压(培哚普利) 镇静催眠(苯二氮卓类) 中医中药:参芎葡萄糖,注射用红花黄色素 辅助检查 ●心电图:窦性心律,大致正常心电图 冠脉造影 冠脉造影 造影所见:冠状动脉右优势型,左主干未见 狭窄,前降支可见斑块,未见大于50%狭 窄,回旋支,右冠脉均未见明显狭窄 结论:冠状动脉粥样硬化 护理评估 病史患病及治疗经过 病情与一般状况 √心理-社会资料 实验室及其他检查 护理间题 ●疼痛:胸痛与心肌缺血缺氧有关 活动无耐力与心肌氧的供应失调有关 ●潜在并发症心肌梗死 焦虑与心绞痛反复频繁发作有关 ●知识缺乏缺乏控制诱发因素及预防心绞痛 发作时的知识 护理措施 ●疼痛:胸痛与心肌缺血缺氧有关 1、休息与活动 2、心理护理 3、吸氧 4、疼痛观察 5、用药护理 6、减少或避免诱因 活动无耐力与心肌氧的供应失调有 关 1、评估活动受限程度(询问病人多少活动 量时会发生胸痛) 2、制定活动计划(最大活动量以不发生心 绞痛症状为度) 3、观察和处理活动中不良反应(观察病人 活动过程中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快 等反应;出现异常情况立即停止活动并给予 硝酸甘油、吸氧等处置) 潜在并发症心肌梗死 1、避免重体力劳动、饱餐、情绪过分激动 2、晨起6时至12时(魔鬼时间)注意观察 有无胸痛