演讲稿颈部精细解剖.ppt

二、舌骨下区 （一）颈动脉三角 （人迎穴所在） 1. 境界： 胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹 0.0 * 2.内容： （1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。 0.0 * （2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧， 其属支有：面V、舌V、甲状腺上、中V （3）神经： ①舌下神经：跨过颈内、外动脉的表面，发出降支（颈袢上根） ② 副神经：位于颈动脉三角的后上方。 ③迷走神经：位于颈总动脉和颈内静脉的后方，发出喉上神经 和心支。 （4）二腹肌后腹： 是经动脉三角与 下颌下三角的分 界标志 0.0 * 0.0 * 0.0 * 0.0 * 0.0 * （二）肌三角 境界 内容 前界— 颈前正中线 后界— 胸锁乳突肌 前缘 后上界— 肩胛舌骨 肌上腹 舌骨下肌群 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部 食管颈部 0.0 * （3）气管颈部 毗邻： 上：接环状软骨（6颈椎下缘） 下：平颈静脉切迹处（7颈椎下缘）移行为气管胸部 前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜封套层、胸骨上间隙、舌骨下 肌群、气管前筋膜、第2～4气管软骨环前方有甲状腺峡、 其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉 后面：主要为食管 两侧：甲状腺侧叶，气管食管旁沟内有喉返神经 后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。 气管切开安全三角：上界：环状软骨；两侧：胸锁乳突肌前缘 尖向颈静脉切迹 0.0 * 0.0 * 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区 （一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝 （二）内容 1、颈袢 构成:由c1～3前支的分支构成 c1:颈袢上根(舌下神经降支) c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿 损伤该神经 胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗 （4支针刀松解术） 0.0 * 胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗 1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨 头起点 2、第二支针刀松解胸锁乳突肌锁骨 头起点 注意：在进行上2支针刀松解时， 针刀不可偏离骨面， 否则可致创伤性气胸。 3、第三支针刀松解胸锁乳突肌止点 4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹 部压痛点 注意：针刀不可穿过肌腹， 否则易引起大出血 注意颈外静脉的走行，不可损伤 0.0 * 小儿先天性斜颈的针刀治疗 基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗 0.0 * 1、颈袢 由c1～3前支的分支构成 c1：颈袢上根 （舌下神经降支） c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 甲状腺手术是勿损伤该神经 0.0 * 2、颈动脉鞘及内容 位置：上起自颅底，下续于纵隔 前内侧：颈总A和颈内A 内容 前外侧：颈内静脉 两者后方：迷走神经 0.0 * 0.0 * 3.颈丛 组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支 肌支（膈神经） 4.颈交感干 位置：脊柱两侧， 椎前筋膜深面 组成：颈上、中、下N节 颈胸N节（星状N节） 分支：颈上、中、下心N 0.0 * 0.0 * 二、颈 根 部 前斜角肌 中斜角肌 斜角肌间隙 中斜角肌 前界：胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧：第1肋 （一）境界 前斜角肌内侧有纵行结构：如颈总动脉、 颈内静脉、迷走神经