工作原理及介绍.ppt

Arterial Pressure-Based Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After Surgery-SCCM 2006 Jeffrey L Horswell, M.D.# and Christina M. Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital# and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute 经外周动脉连续心排量监测技术 爱德华（上海）医疗用品有限公司 SVV 的定义 ? S troke V olume V ariation 每搏量变异度 ? 在机械通气情况下，由于呼吸机的作用引起肺血 管内血容量发生规律性的波动，导致左心室 SV 发 生相应的波动 ? SV 波动的差值百分比越大（ SVV 大），说明血容 量不足，通过补液能够明显提高 CO ? SV 波动的差值百分比越小（ SVV 小），说明血容 量充足，通过补液不能明显提高 CO ，需要用强心 药物或其它方法来改善 CO SV max - SV min SVV = 每搏量变异度 SVV- 精确指导容量管理 SV mean 正常值＜ 13 ％ 机械通气吸气相 SVV 的产生机制 肺静脉 毛细血 管被挤压，使 得肺血管阻力 ? PVR 立刻上升 肺静脉毛细血管内大量血 液被挤压入左心室 左心室血量增多，导 致此时 SV 立刻上升 肺静脉系统血量 供给下降 肺静脉系统血量空虚 左心室血量补给减少，延迟性 ?? SV 肺静脉系统血量 输出上升 肺静脉毛细血管 被挤压，使得肺 血管阻力 PVR 立 刻上升 ? 胸腔内压 左心前 负 荷 每搏量 ? SV ? SV ? P = 每次机械通气引起前 负 荷的 变 化 ? P ? P 呼吸 导 致每搏量的 变 化可判断 当前所 处 FS 曲 线 的具体位点 SVV 的产生机制 SVV ＞ 13 ％ SVV ＜ 13 ％ SVV 应用的条件 ? 潮气量 ≥8ml/kg ? 无自主呼吸的机械通气模式（ CMV ） ? 心律整齐 其它预测容量反应的指标 ? 快速液体负荷 RFL ? 被动抬腿 PLR CO 或 SV 增加 10 ％以上 给 予液体治 疗 被 动 抬腿 Passive Leg Raising - PLR 实时 心排量 监测 被 动 抬腿 Passive Leg Raising - PLR CO 或 SV 增加小于 10 ％ 不予液体治 疗 实时 心排量 监测 QuickTime?and a TIFF (Uncompres sed) decompress or are needed to s ee this picture. ScvO 2 SVV 12% 12% inde x 13 % 13 % 氧疗， 提高 PEEP 输 血 多巴酚丁胺 输 液 镇痛镇静 MAP 复苏至 65mmHg 以上 QuickTime?and a TIFF (Uncompres sed) decompress or are needed to s ee this picture. ScvO 2 SVV PLR* Passive Leg Raising 12% 12% * When SVV cannot be used 10 % inde x 氧疗， 提高 PEEP 输 血 多巴酚丁胺 输 液 镇痛镇静 MAP 复苏至 65mmHg 以上 10 % 被动抬腿 当 SVV 不能被应用的时 候 △ 低血压、少尿、 ALI/ARDS 、容量过多 ALI/ARDS SEPSIS 缩血管 强心 利尿 肺水肿？ 经外周动脉心输出量及血氧定量监测 :