第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理.ppt

第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 学习目标 1 ．掌握慢性肺心病病人的临床表现、 护理措施。 2 ．熟悉慢性肺心病的病因、实验室及 其他检查。 3 ．了解慢性肺心病的概念、发病机制。 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 概 述 慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是 由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引 起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺 血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心 室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能 衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左 心病变引起者。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 发病机制 肺 A 高压 右心负荷过重 右心室肥大 右心衰竭 血液粘稠度增加 肺 功能 与 结构 的改变是 肺心病发病的先决条件 缺氧、高碳酸血症 肺血管床面积减少 肺 A 高压的形成 是肺心病发病的关键环节 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 护理评估 临床表现 实验室 及其他检查 心理 - 社会 状况 治疗要点 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 护理评估 （一）健康史 1 ． 支气管、肺疾病 COPD 最多见 2 ．胸廓运动障碍性疾病 较少见 3 ．肺血管疾病 4 ．其他 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 护理评估 （二）临床表现 1 ．肺、心功能代偿期 （ 1 ）症状：咳嗽、咳痰、气促 （ 2 ）体征： 肺动脉瓣区第二心音亢进 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 护理评估 2 ．肺、心功能失代偿期 （ 1 ）呼吸衰竭 （ 2 ）右心衰竭 （三）并发症 肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心 律失常、休克、消化道出血和弥散性血 管内凝血（ DIC ）等。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 护理评估 （三）实验室及其他检查 1.x 线检查 右下肺动脉干扩张，其横径≥ 15mm ； 2. 心电图检查 肺型 P 波； 3. 血气分析 当 PaO 2 ＜ 60mmHg 和（或） PaCO 2 ＞ 50mmHg 时表示有呼吸衰竭。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 护理评估 （四）治疗要点 ? 急性加重期 治肺为主，治心为辅 1. 控制感染 2. 畅通呼吸道，合理用氧 3. 控制心力衰竭 ? 缓解期治疗 长期家庭氧疗、营养疗法和调节免疫功能 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 护理诊断 1 ．气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳 潴留、肺血管阻力增高等有关。 2 ．活动无耐力 与心肺功能减退有关。 3 ．体液过多 与心输出量减少、肾血流灌 注减少有关。 4 ．潜在并发症 肺性脑病。 5 ．知识缺乏 缺乏慢性肺心病的预防保健 知识。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 护理措施 （二）活动无耐力 1 ．休息与活动 2 ．减少体力消耗 3 ．病情观察 4 ．遵医嘱用药 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理措施 4 ．遵医嘱用药 （ 1 ）利尿剂： 短疗程、小剂量 。 （ 2 ）正性肌力药：应选用 作用快、排泄快 的洋地黄类药物， 剂量宜小 。 （ 3 ）血管扩张药 慢 性 肺 心 病 病 人 的 护 理 护理措施 （四）潜在并发症 1 ．休息与安全 安全保护 2 ．遵