挤压综合征护理查房资料讲解.ppt

挤压综合征的护理查房 挤压综合征 好发部位 其发生部位与解剖特点有关 ①具有丰富的肌肉②无或少有纤维间隔。 如:大腿、上臂、臀部等。 挤压综合征 临床表现 伤肢肿胀 低血容量性休克 3.肌红蛋白尿 4.高钾血症血K+↑、血(磷)P↑、Mg2+↑ 以及Ca2+↓(加重对心肌的抑制和毒性作用) 酸中毒和氮质血症 急性肾功能衰竭 1、基本病情 患者汤XX,男,48岁,2014年7月5日以“全身 多处挤压伤8天、无尿2天”为主诉入院。患者家属 代诉患者8天前夜间在当地煤矿井下工作是时掩埋9 小时,掩埋会按着中无室息,无晕厥,但无法活动。 9小时被救出后,自觉四肢疼痛,麻木,酸胀明显, 以“挤压综合征;全身多处软组织伤”收住如贵州 盘江煤电总医院救治,曾在当地医院予血液净化, 输血等治疗。但其昨日开始无尿,今日为求进一步 诊治转入我院,拟诊“挤压综合征”收住我科治疗 病程中,患者无明显咳嗽,咳痰,无发热,无呼吸 困难,胸闷,腹痛,便血、血尿,无意识改变。患 者精神差,答辩未解,进食少,体重无明显变化 2、专科情况 入院查体:T:38.2℃P:132次/分R:24次/分 BP:106/57mmHg。面罩给氧,氧流量5L/min下 SP02:97%,RLS评分2级。神志清楚,精神差,强迫体 位,双侧瞳孔等大等圆,直径3m吗,直接及间接光 反射迟钝,左上臂、双前臂、双侧大腿骨筋膜室综 合征减张术后、双侧大腿双侧大腿骨筋膜室综合征 减张术VSD负压引流术后敷料缝合覆盖,敷料可见血 性渗出。伤口渗液多,有臭味,四肢肌张力不高。 肌力测不出,四肢健放反射明显减弱,病理反射未 引出。 3、实验室检查 血常规:WBc:1362×109/L 急诊全套示 N%:7564% 肌酐:481.0mmol/L RBc:1.74×1012/L 白蛋白:193gL 血红蛋白:40g/L CRE: 241 umol/L PLT:154×109/L K+:4.03 mmo/L 脂肪酶231900UL 实验室检查 动脉血气示: 手术前检查示: PT:20.5S PH:7485 APTT: 59.9S PO2:78.5 mmHg INR:1.71 PCO2: 21.8mmHg BE:-4 95 mmo/L 钙离子:0787mmol 钠离子:139128mmoL 1挤压综合征 低蛋白血症。 2急性肾功能衰竭 ②肝功能损伤 6.电解质酸 碱失衡 3重度贫血 4初步诊断 ①左前臂、双前臂 5.左前臂、双前臂 双侧大腿骨筋膜室 双侧大腿骨筋膜室综 4全身多处 综合征 合征减张术、VSD负 软组织伤 压引流术后并感染 诊疗计划 1cu护理常规,特级护理,心 电监护,暂禁食,胃肠减压 完善泌尿系统、消化系统彩超、 股骨正侧位片、心脏彩超、心 电图等各项必要辅助检查 3张酸、和尿,卷职,营 治疗 5、护理诊断 1低效性呼吸形态:与炎症反应、膈肌拍高有关 2清理呼吸道无效,痰液粘稠不能自主排痰有关 3体液过多:与肾脏不能排出足够液体和电解质有关 4排尿异常:与肌红蛋白及其代谢物堵塞肾小管导致 肾功能受损有关