金属与非金属矿山企业安全生产许可证申请书.docx

附件1 申请编号: 申请日期: 受理编号: 受理日期: 金届与非金届矿山企业 安全生产许可证 申请书 申请单位 取证单位 经办人 联系电话 填写日期 新稿维吾尔自治区安全生产监督管理局 填写说明 一、 本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和 独立尾矿库申请安全生产许可证；也适用于依照〈〈非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办 法》第二十一条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。 二、 申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、图纸。 三、 申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。 四、 申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其 余各项由申请单位填写。 其中，“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员； “联 系电话是指经办人的电话。 五、 申请书中的“申请单位”和“取证单位”填写方法： a） 具有法人资格的企业申请领取安全生产许可证，只填写“申请单位”栏的内容，不需 填写“取证单位”栏的内容。 b） 企业为其所属独立生产系统申请领取安全生产许可证， “申请单位”指具有法人资格的 矿山企业，“取证单位”指其所属独立生产系统。 c） 只有一个独立生产系统的矿山企业只申请一张安全生产许可证， “申请单位”和“取证 单位”的名称均填写该矿山企业。 六、 申请书表格中的申请单位的“名称”栏，应当填写工商登记名称；申请单位的“地址”栏， 应当填写工商登记地址；取证单位的“名称”栏，应当填写全称；取证单位的“地址”栏， 应当填写所在地详细地址； “经济类型”栏，应当按照〈〈关于划分企业登记注册类型的规 定》填写；“联系电话”栏应当填写固定电话号码； 七、 申请书表格中的“矿山类型”栏，应当填写露天开采、地下开采、独立尾矿库、地质勘探、 采掘施工等内容； 八、 申请书表格中的“申请许可范围”栏，应当按照取证单位的业务分别填写地质勘探作业、 采掘施工作业、铁矿开采（开采矿种名称应与〈〈采矿许可证》一致） 、尾矿库运营等。 九、 申请书表格中“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人和法定代表 人用钢笔、签字笔签字。 名称 申 请 单 位 地址 邮政编码 从业人数 专职安全员人数 工商注册号 登记日期 登记机关 主要负责人 经济类型 联系人 联系电话 名称 地址 取 主要负责人 邮政编码 证 联系人 联系电话 单 开米矿种 矿山类型 生产能力 位 从业人数 专职安全员人数 采矿许可证 发证机关 证 号 投产日期 设计服务年限 投产验收单位 验收文 号 申请许可 范 围 取证单位 （单位盖章） （单位盖章） 主要负责人（签字）： 申请单位 （单位盖章）法定代表人（签字）： （单位盖章） 金届与非金届矿山企业 安全生产许可证 常查书 申请单位 取证单位 受理编号 受理日期 受理人 审查类别 首次申请〔〕延期申请〔〕变更申请〔〕 发证机关 新稿维吾尔自治区安全生产监督管理局 填表说明 一、 本审查书适用于金属与非金属矿山企业、 地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统和 独立尾矿库安全生产条件的审查，由安全生产许可证颁发管理机关填写。对首次申请、 延 期申请或变更申请的，在审查书封面“审查类别”的对应处打并对应填写“审查表” 、 延期审查表”和变更审查表”。 二、 企业申请安全生产许可证只审查 1 — 13项；露天矿山还应审查 14— 21项；地下矿山还应 审查22— 31项；有尾矿库的矿山还应审查 32- 35项；地质勘探企业还应审查 36- 42项。 三、 审查书的表格中“审查意见”栏，应由审查人员填写是否符合规定，不符合的写明理由； “审查人签字”栏由审查人员签字。 四、 审查书的表格中“审查人员”栏，应列明所有签字的审查人员。 五、 审查书的表格中“安全生产许可证载明的内容”栏的“单位名称” 、“单位地址”、“经济类 型”、“主要负责人”，是指申请书中的取证单位的相应内容； “发证日期”为发证机关主要 负责人或其授权人签字日期；“证书有效期”为发证日期至三年后同一日期的前一日； “许 可范围”应根据取证单位情况填写地质勘探作业、采掘施工作业、铁矿开采（开采矿种名 称应与〈〈采矿许可证》一致）、尾矿库运营等。 审查表 审查内容 审查 意见 审查人 签字 备注 1 建立、健全主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、 职能部门、岗位安全生产责任制；制定安全检查制度、职 业危害预防制度、安全教育培训制度、生产安全事故管理 制度、重大危险源监控和重大隐患整改制度、 设备安全管 理制度、安全生产档案管理制度、安全生产奖惩制度等规 章制度；制定作业安全规程和各工种操作规程。 2 安全投入符合安全生