陆杰华 中国医养结合的主要模式、存在问题及政策走向.ppt

中国医养结合的主要模式、存在问题及政策走向 陆杰华1 张拓红2 1北京大学社会学系 2北京大学公卫学院 2015年6月29-30日 汇报框架 中国医养结合的内涵 现阶段医养结合的主要模式 中国医养结合的政策体系—标杆效应 现阶段医养结合存在的主要问题 进一步推动中国医养结合的政策建议 一、中国医养结合的内涵 医疗保健 养老服务 医疗保健 疾病诊治 健康检查 康复护理 生活护理 精神慰藉 文化娱乐 心理关怀 医养结合 临终关怀 融 合 发展 资源融合 服务融合 制度融合 二、现阶段医养结合的主要模式 青岛医 养 现状 数据截止到2011年 工作人员4000多人 医疗保险的社区管理网络已基本形成 青岛模式 医养结合服务 社区 康复、护理、健康、体检健康咨询，日间照料、社区娱乐设施、娱乐活动、配餐等 机构 康复、护理等服务， 生活照料服务 居家 上门康复、护理等，上门生活照料 生活照料费用 各级财政 民政福彩 社会捐助等其他来源 医疗护理费用 城镇职工 城镇居民 按照城镇职工医疗保险个人账户的0.2%的两倍从职工医疗保险统筹账户中划拨 按照本市上一年城镇居民可支配收入的0.2%，从城镇居民医疗保险中划拨 福彩公益金第一年投入1亿，此后每年划拨2000万元 60岁以上老年人口 申请支付费用 申请支付费用 费用支付 费用支付 自负部分费用 决定提供服务 北 京 医 养 现状 数据截止到2014年 郑州模式 2012年底，郑州市第九人民医院联合河南省 36 家养老机构发起成立了“河南省老年医养协作联盟”。 技术帮扶 养老机构 医疗机构 专业医疗 康复指导 老年洗浴 营养膳食 无陪护理 临终关怀 义诊巡诊 人才培养 心理辅导 健康教育 技术帮扶 通过绿色通道转诊治疗 养老康护服务 专业医疗服务 送回服务 （公立） 长沙模式 生活照料 医疗护理 康护服务 临终关怀 医疗机构 （天心区人民医院） 医疗设备 医疗技术 医护人员 “居家式”温馨环境 “专业化”医疗服务 社区居家养老服务中心 专业技术支持 专业技术支持 专业养老服务 专业医疗扶助 55-95岁自理、半自理和全护理以及 患有慢性病的老年人 医养融合，居家养老 三、中国医养结合的政策体系—标杆效应 青岛 “长期护理保险”政策体系 -> 青岛是全国实施护理保险的第一个城市。 -> 2012年7月，青岛市出台了《关于建立长期医疗护理保险制度的意见（试行）》（青政办字【2012】91号），在全国率先试行社会长期护理保险。 -> 2012年7月我市护理保险制度实施。 制度覆盖范围 筹资标准及资金来源 待遇支付范围及支付标准 资格准入和监管条件 “医养康护”相结合的新型服务模式 北京 “医养结合”政策体系 -> 2013年10月，《北京市人民政府关于加快推进养老服务业发展的意见》（京政发〔2013〕32号）第一次出现“医养结合”。 -> 北京市民政部于2014年的321号文件中明确要求，“本市所有养老机构和养老照料中心都要具备医疗条件，构建‘医养结合’服务模式。” 服务提供者 服务提供方式 服务内容 服务价格 “医养结合”服务模式 服务费用支付 组织保障 上海 “医养结合”政策体系 -> 2015年6月，上海市政府进一步明确提出“本市医养结合工作以老年人为本，实现基本养老公共服务应保尽保，在社会养老服务体系中让老年人得到连续、适宜、规范、便捷的基本医疗服务的总目标。” 机构养老 1.社区卫生服务中心与养老机构签约；或由社区卫生服务中心统筹、协调区域内其他医疗资源与养老机构签约，提供服务。 2.鼓励有一定规模的养老机构设置内设医疗机构。 3.推进老年护理床位建设。 社区居家养老 1.逐步扩大社区高龄老人医疗护理计划覆盖面，用三年左右的时间，实现全市符合条件高龄老年人的全覆盖。 2.加强社区卫生服务机构与老年人日间服务中心、长者照护之家等社区托养机构合作机制。 3.用三年左右时间，形成一批社区民办护理站。 河南 “医养结合”相关政策 -> 《河南省人民政府关于加快发展养老服务业的意见》（豫政〔2014〕24号） 服务模式转变 积极推进医养结合,促进医疗卫生资源进入养老服务机构、社区和居民家庭,转变服务模式,主动为失能半失能和独居老人提供上门服务,开设家庭病床。 医养资源共享 支持有条件的养老服务机构开办医疗机构,开展护理、康复等服务。规模较小的养老服务机构可与周边医院、基层医疗卫生机构合作开展医疗服务,实现医疗资源共享。 医保定点支持 养老服务机构所办医疗机构已取得执业许可证,并符合申请城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构条件的,经审批可纳入定点范围。 老年护理保险 探索建立长期护理保障制度。鼓励