少见病例肋骨嗜酸性肉芽肿.ppt

少见病例肋骨嗜酸性肉芽肿 少见病例肋骨嗜酸性肉芽肿 肋骨嗜酸性肉芽肿 [病历摘要]1、患者，女性，50岁；2、以“右胸背部疼痛半年，近十余天增剧伴局部肿胀”入院；3、查体：右第7肋腋后线处局部肿胀，可扪及6×3cm大小质中肿块，固定定， 有触痛，表面不光滑；4、胸片示：右第7肋骨腋后线处可见长约4cm溶骨性破坏，肋骨下缘骨皮质消失，其中顺行有断行之残留骨影，病灶与正常骨组织分界清楚，无骨膜反应及软组织肿块影；5、血常规、血沉、结核抗体、PPD、均正常。[最终诊断]全麻下行右第7肋切除术，术后病理：（肋骨）嗜酸性肉芽肿。 [疾病分析]骨的嗜酸性肉芽肿即局灶性郎罕氏细胞组织细胞增生症 ,是一种良性的局灶性的病变。本病多见于儿童和青少年 ,男性多见。病变一般局限于骨骼 ,多为单发性 ,好发于颅骨、肋骨和股骨。1 X线表现1.1 发病部位 　颅骨、长骨、骨盆等部位。1.2 X线所见 　主要是骨质溶骨性破坏 ,可呈圆形、卵圆形或不规则形。早期病灶境界较清 ,周围骨质无异常改变 ,至后期 ,破坏区周围骨质常硬化而致密。不同部位的病灶各有一定特点:1)颅骨:多累及顶骨和额骨 ,单发病灶多见。病变始于板障 ,逐渐累及内外板和邻近软组织 ,大小约 1～5 cm。病灶呈类圆形穿凿样破坏或多房性破坏 ,边缘硬化带少见 ,可跨越颅缝 ,也可破坏外板向外突出形成软组织肿块;2)长骨:病