皮肤病学药疹2副本.ppt

LOGO 药疹 Drug Eruption 温州医科大学附属第二医院皮肤科 谷盈 -n0t0-ALAnA 药疹 Drug Eruption LOGO 药疹是药物最为常见的不良反应 指药物通过各种途径,包括口服、注射、吸入、冲洗、灌 注、含化、哺乳、漱口、滴鼻等进λ机体所引起的皮肤黏 膜炎症反应 重者出现全身症状和脏器损伤,甚至危及生命 住院患者药疹发生率在1%~3%之间,其中75%是由抗生素 所致 病因 Etiology LOGO 任何药物在一定条件下,都可能引起本病,常见的有: 抗生素类 磺胺类 解热镇痛药 镇静催眠抗癫痫药 异种血清制品及疫苗 中药 发病机制 Pathogenesis LOGO 变态反应( allergy):主要 型(速发型) l型(细胞毒型) l|(免疫复合物型) ⅣV型(迟发型) ●非变态反应(non- allergy):次要 效应途径的非免疫活化 过量反应 蓄积作用 I型 抗原 Ⅲ型补体累及部位 组胺释放作用 Ⅱ型 抗体 Ⅳ型 补体 抗体 b 致敏淋巴细胞 变态反应性药疹的特点 LOGO ·只发生在少数对药物过敏的用药者 皮疹与药物的药物作用和服药剂量无关 有一定的潜伏期:初次4~20d,多数为7~8天,再次<24h 皮疹形态各式各样,多对称出现,常突然发病 存在交叉过敏( cross-sensitization)和多元过敏 ( polysensitization)现象 皮质类固醇等抗过敏药物治疗有效 LOGO 临床表现 Manifestation 临床类型 Category of Drug EruptioAGo 发疹型( exanthematous eruptions,EE) 荨麻疹型 urticarial eruptions,UE) 固定型 fixed drug eruptions,FDE) 剥脱性皮炎型( exfoliative dermatitis,ED) Stevens-Johnson综合征( Stevens-Johnson syndrome,SJS) 中毒性表皮坏死松解型( toxic epidermal necrolysis,TEN) 多形红斑型 erythema multiforme,EM) 紫癜型( purpuric drug eruptions) 湿疹型( Eczamatous drug eruption) 痤疮型( Acneiform eruption) 光感性( Photosensitivity eruption) ●药物超敏综合征(drug- induced hypersensitivity syndrome, DIHS) 麻疹/猩红热样药疹 LOGO Morbilliform/Scarlatiniform Eruption 本型最常见(90%) 常见致敏药物 青霉素、链霉素 解热镇痛类 -巴比妥类 磺胺 发病突然,常伴畏寒发热等全身症状 麻疹样药疹 Morbilliform Eruption LOGO 基本皮损帽针头至米粒大小斑疹、斑丘疹 对称分布躯干为多,可泛发全身