工程项目开工前安全监督现场勘察表.pptx

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学 海 无 涯 项目名称: 1 工程项目开工前安全监督现场勘查表 勘查时间: 年 月 日 序号 主要内容 勘查情况 1 ①核查工程施工现场“三通 一平”情况。②核查项目工 程周边地形地貌、道路以及 建(构)筑物(包括距离) 等情况。③核查在建工程室 内标高(即±0)与自然地坪 面的高差。 2 ①核查工程施工现场是否 存在供电、水、气等电缆或 管道。②核查项目工程周围 是否存在供电(埋地或架 空、特别是高压电)、供排 水、燃气等电缆或管道以及 是否达到安全的距离。 3 核查是否存在保护文物、古 树等古遗迹及上报处理情 况 4 ①核查项目工程围墙设置 情况。②核查施工现场办公 室、宿舍、厨卫等临设设置 以及与施工区分隔情况。③ 核查总配电室(箱)、干线 设置等临时用电措施。 5 周围有居住区的施工单位 有无成立投诉受理机构、公 布投诉电话以及采取不扰 民措施 6 ①核查工程施工进度。②其 它情况。 7 施工单位 项目经理(负责人)签名: 联系电话: 监理单位 总监(监理员)签名: 8 工程地址 勘查小组(签名): 学 海 无 涯 年 2 月 日

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