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社会实践登记表
201 ——201 学年第 学期
姓名
所在系
班级
学号
政治面貌
团员
联系方式
现任职务
班长
实践时间
月 日一月 日
实践形式
社会实践项目名称/内容
社会实践地点/单位/ (部门)
及联系电话
社会实践所担任的主要工作
社会实践成果:
实践单位
评定
签名:(盖章) 年 月 日
指导教师
(辅导员)
评定意见:
优秀() 良()
中 ()不合格()
签名:
系部
认定意见:
签名:(盖章)
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年 月 日
年 月 日
院学生处认定意见:
签字:(盖章) 年 月 日
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