精神卫生法王向群.ppt

《精神卫生法》与患者权益的维护  精神卫生一涉及每个人 “狭义”的精神卫生,仅涉及传统的“精神病学” 的有关领域,是指精神障碍的预防、治疗和康复 工作。 广义”的精神卫生,涵盖了与人的心理健康 (又称精神健康)有关的所有方面,不仅指开展 精神障碍的预防、治疗和康复,还指促进公民心 理健康的各项活动。 精神卫生工作者也身在其中。  临床诊治中与患者权益相关的焦点问题 .精神障碍的诊断依据 2.由谁做诊断和治疗 3.自愿原则的实践 4.非自愿住院治疗的标准 5.非自愿患者权益的保障 6.关于保护性约束、隔离 7.临床工作相关的其它条款  一.精神障碍的诊断依据  精神卫生法的规定 第二十六条精神障碍的诊断、治疗,应当 遵循维护患者合法权益、尊重患者人格尊严 的原则,保障患者在现有条件下获得良好的 精神卫生服务。 精神障碍分类、诊断标准和治疗规范,由 国务院卫生行政部门组织制定 第二十七条精神障碍的诊断应当以精神健 康状况为依据。  精神健康状况 难以定量但可以定性的状态 ·“精神症状”的性质和病程,是基本标准 精神医学发展至今,验证克雷匹林的诊断原则 ICD-10诊断要点,仍以症状和病程作为基本框架; 严重程度不作为分类和诊断的依据,而作为指导 处理措施的依据 确定精神状况,必须以医生的亲自检查结果 做为首要依据,以其他来源信息作为辅助  精神障碍诊断与治疗工作规范” 第二条精神障碍的诊断、再次诊断和医学 鉴定结论,应当依据卫生部发布的《疾病分 类与代码(GB/T14396-2001)》中F01-F99分 类(及代码),以及现行《国际疾病分类 (ICD)》中“精神与行为障碍”的临床描 述与诊断要点作出  “工作规范”(续) ·第三条医师做出精神障碍的诊断前,应当 亲自检查患者,必要时向家属或知情人了 解病史。对患者本人的各种检查结果应当 作为诊断精神障碍的最主要依据。既往病 历和诊断可以作为当前诊断的重要参考信 息,但不应当做为当前诊断的唯一证据。  二.由谁做诊断和治疗  由谁做诊断和治疗 国内外一直存在一些非主流观点 《精神卫生法》第二十九条:“精神障碍的 诊断应当由精神科执业医师作出。” 《精神卫生法》第六十五条:“综合性医疗 机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开 设精神科门诊或者心理治疗门诊,提高精神 障碍预防、诊断、治疗能力。”