全面3 队列研究.ppt

人时的计算方法 （1）以个人为单位计算暴露人时 精确但计算复杂，需要知道每个人的加入和退出时间 （2）近似法计算暴露人时 用平均人数乘以观察月数得到总人月数，计算简便，但不精确 （3）寿命表法计算人时 计算简单，精确度较高 ︵。︵ 3）标化比（SMR）：用于研究对象少，结局事件发生率比较低时的资料分析。 其中，标准人口预期发病或死亡数 = 标准人口的发病（或死亡）率 ? 观察人数（或人年数） ︵。︵ 3.检验暴露组和非暴露组发病率或死亡率是否有统计学差异：两大样本率的U检验、χ2检验 4.计算暴露与疾病关联强度的指标 相对危险度RR、归因危险度AR、归因危险度百分比AR%（病因分值EF)、人群归因危险度PAR、人群归因危险度百分比PAR%的计算公式和意义。 ︵。︵ * 1）相对危险度(RR)： 暴露组发病率与非暴露组发病率之比，RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 RR=Ie/I0 2) 归因危险度（Attributable risk, AR）,又称为特异危险度，率差，超额危险度，是暴露组发病率与非暴露组发病率之差。表示暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分。 AR=Ie-Io ︵。︵ * 3）归因危险度百分比（Percent attributable risk, AR%）,又称为病因分值（Etiologic fraction, EF），指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。 AR%= (Ie – Io) / Ie 4）人群归因危险度（Population attributable risk, PAR）：指总人群发病率中归因于暴露的部分。 PAR=It-IO 5）人群归因危险度百分比（PAR%）：总人群中由于暴露引起的发病在全部发病中的比例。 PAR%=(It-IO)/ It×100％ ︵。︵ * 5. 等级暴露资料的分析 当暴露因素按暴露水平分成若干暴露水平组时，要对剂量效应关系进行趋势检验。 6.队列研究结果的解释 ︵。︵ * 课题三、请根据课题一的资料，对暴露与肺癌及全肿瘤发病的联系进行全面分析，以全肿瘤为例，列出计算的详细步骤，并逐一解释各指标的含义。 ︵。︵ * ︵。︵ 目的要求 理解队列研究的基本原理； 掌握队列研究资料的基本分析方法； 熟悉队列研究的设计。 ︵。︵ * 主要内容 √基本原理、特点、类型、应用范围 队列研究的实施步骤 √队列研究的资料分析 队列研究中的偏倚及其防止 √队列研究的优缺点 ︵。︵ * 队列研究的基本原理 a/(a+b) c/(c+d) 发病率 a/(a+b)/c/(c+d) 联系强度RR ︵。︵ 队列研究的特点 时 间 上：在疾病发生前开始，前瞻性研究 因果推断：从因到果的研究，因在前、果在后 有对照组：按研究对象的暴露与否进行分组，但不 是随机分组，与实验研究不同 为观察性研究，暴露与否是客观自然存在的，不是 人为施加的，与实验研究不同 ︵。︵ * 实习四 课题一. 为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区金碧镇居民和同省远离该县200公里的无石棉污染的禄丰县金山镇居民（两县在民族构成、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1月1日～1995年12月31日）的死亡率调查。 ︵。︵ * 问 题 1. 上述研究属于何种流行病学研究？该类研究与病例 对照研究有何区别和联系？ 2. 该研究的研究假说、暴露因素及研究结局分别是 什么？ 3. 选取研究人群的方法属于暴露人群还是普通人群？ 4. 对照属于内对照、外对照、多重、普通人群或总 人群对照？为什么选用这种对照，是否可以选择其 他类别的对照？如可以，各有何优缺点？ ︵。︵ * 课题一解答 问题1. 上述研究属于何种流行病学研究？该类研究与 病例对照研究有何区别和联系？ 该研究属于回顾性队列研究，与病例对照研究区别 ⑴ 病例对照研究按照是否患病进行分组，回顾性 队列研究按照暴露与否进行分组； ⑵ 病例对照研究的目的是比较两组某因素暴露率 是否有差别，而回顾性队列研究则比较两组发 病率/死亡率是否有差别； ︵。︵ * ⑶ 病例对照研究工作从现在开始，调查对象既往某因素的暴露情况，研究性质是回顾性的观察研究，是从果到因的研究，而回顾性队列研究工作