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脾瘅（糖尿病前期）中医诊疗方案（试行） 脾瘅（糖尿病前期）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 一、诊断 （一）疾病诊断： （一）疾病诊断： 1．中医诊断：参照中华中医药学会2007年发布的 《糖尿病中医防治指南》， 1．中医诊断：参照中华中医药学会2007年发布的 《糖尿病中医防治指南》， 结合脾瘅（糖尿病前期）患者临床特点，拟诊断标准如下： 结合脾瘅（糖尿病前期）患者临床特点，拟诊断标准如下： （1）患者多形体肥胖或超重，可有易疲倦、失眠或多寐、多食或纳差、口 （1）患者多形体肥胖或超重，可有易疲倦、失眠或多寐、多食或纳差、口 干多饮、腹泻或便秘、小便多等表现； 干多饮、腹泻或便秘、小便多等表现； （2）平素多食肥甘、久坐少动或情志失常等； （2）平素多食肥甘、久坐少动或情志失常等； （3）有消渴病家族史者，可作为诊断参考。 （3）有消渴病家族史者，可作为诊断参考。 2．西医诊断：参照中华医学会糖尿病分会 《中国糖尿病防治指南》（2010 2．西医诊断：参照中华医学会糖尿病分会 《中国糖尿病防治指南》（2010 年）。 年）。 6.1mmol/L （110mg/dl）≤空腹静脉血浆血糖≤7.0mmol/L （126mg/dl），或 6.1mmol/L （110mg/dl）≤空腹静脉血浆血糖≤7.0mmol/L （126mg/dl），或 （和）7.8mmol/L≤OGTT试验中2小时的血浆葡萄糖水平≤11.1mmol/L（200mg/dl）。 （和）7.8mmol/L≤OGTT试验中2小时的血浆葡萄糖水平≤11.1mmol/L（200mg/dl）。 （二）证候诊断 （二）证候诊断 1．肝胃郁热证：神疲体倦，体重下降或肥胖，心烦失眠，尿多，大便秘结。 1．肝胃郁热证：神疲体倦，体重下降或肥胖，心烦失眠，尿多，大便秘结。 口渴咽干，喜冷恶热，语声高亢有力，口苦，纳多，或有头晕，胸胁苦满，善太 口渴咽干，喜冷恶热，语声高亢有力，口苦，纳多，或有头晕，胸胁苦满，善太 息，舌红苔黄，脉有力。 息，舌红苔黄，脉有力。 2．气滞痰阻证：形体肥胖，腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦口苦，大便干 2．气滞痰阻证：形体肥胖，腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦口苦，大便干 结，舌质淡红，苔白腻或厚腻，脉弦滑。 结，舌质淡红，苔白腻或厚腻，脉弦滑。 3．气虚痰湿证：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无 3．气虚痰湿证：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无 味或黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。 味或黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。 4．阴虚气滞证：形体中等或偏瘦，或见口干口渴，夜间为甚，两胁胀痛， 4．阴虚气滞证：形体中等或偏瘦，或见口干口渴，夜间为甚，两胁胀痛， 盗汗失眠，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。 盗汗失眠，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。 5．阳虚寒湿证：神疲体倦，体形瘦弱或虚胖，但欲眠睡，夜尿频多或小便 5．阳虚寒湿证：神疲体倦，体形瘦弱或虚胖，但欲眠睡，夜尿频多或小便 少，大便溏或先硬后溏或下利。畏寒喜热，肌肉松弛，面色萎黄、晄白、淡白或 少，大便溏或先硬后溏或下利。畏寒喜热，肌肉松弛，面色萎黄、晄白、淡白或 晦暗，语声低微，手足不温，纳呆，腰膝酸软，口水多，舌淡，脉无力。 晦暗，语声低微，手足不温，纳呆，腰膝酸软，口水多，舌淡，脉无力。 二、治疗方案 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．肝胃郁热证 1．肝胃郁热证 治法：清肝和胃。 治法：清肝和胃。 推荐方药：大柴胡汤合小陷胸汤加减。柴胡、黄芩、黄连、大黄、枳实、瓜 推荐方药：大柴胡汤合小陷胸汤加减。柴胡、黄芩、黄连、大黄、枳实、瓜 蒌、白芍、法半夏、生姜、大枣等。 蒌、白芍、法半夏、生姜、大枣等。 中成药：小柴胡片、龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸等。