除颤仪操作流程大纲纲要大纲.docx

除颤仪的操作流程及评分标准（ 100 分） 科室 姓名 日期 时间分 操作分 总得分 ： 项目 标分 扣分标准 目的 5 说不全扣 2 分，不说明全扣 纠正、治疗患者心律失常，恢复窦性心律。 评估 10 缺少一项扣 1 分 评估患者年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 未做评估全扣 评估除颤器的性能及蓄电池充电情况。 准备 5 一项不符合要求扣分。缺一件扣 护士：衣帽整洁，佩戴胸卡。 1 分，一项不符合要求扣分 病人：去枕平卧于硬板床上。 用物：除颤仪、电极片、导电糊或盐水纱布。 四、操作步骤 （ 70） 1、迅速携除颤仪及导电糊或者盐水纱布至患者床 3 旁。 2、解开患者上衣，充分暴露操作部位，监测患者 5 心率，以便确认是否是室颤心律。 3、检查患者身体是否有无金属饰物，除颤部位皮 8 肤无潮湿，无敷料，无临时起搏器。除颤前应除 去金属饰物，注意避开起搏器部位至少 10CM。 4、在电极板上涂以适量导电糊或者是盐水纱布， 5 涂抹均匀。预防皮肤烧灼伤，及更好的导电效果。 5、确认电极律的方式为非同步方式，能量选择正 10 确。双相波除颤的焦耳数为 150J；单相波除颤的 焦耳数为成人 200J-360J. 6、再次观察心电示波确实需要除颤，充电。 5 7、 电极板位置放置正确，电极板与皮肤紧密接 10 触，压力适当。按电极板的标示放置适当的位置， 然后双手拇指同时按压放电按钮电击除颤，让其 他人及自己身体勿接触患者。 8、观察除颤后的效果。 5 9、如果室颤持续出现， 立即重新充电，重复步骤。 5 10、清洁皮肤，安置病人。 4 11、监测心率、心律，并遵医嘱用药。 5 12、整理床单元，记录，整理用物。 5 五、评价 10 1、沉着冷静，操作熟练，手法正确。 2、病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症。  不核对扣 2 分 未监测扣 2 分，未确认扣 2 分，监测不正确扣 1 分 未检查扣 2 分，未去除饰物扣 2 分，位置不正确各扣 2 分。 未涂导电糊扣 3 分，不正确各扣 分。 未确认或选择数值错误各扣 2 分 手法不正确扣 3 分。 位置不正确扣 3 分，压力不适当扣 2 分。 未观察扣 3 分。 一项不符合要求扣 2 分。 一项未做扣 2 分。 一项不符扣 2 分。 一项不符扣 2 分。 不熟练扣 5 分。 一项不符合扣 1 分。 时间 3 分钟，每超 30 秒扣 1 分。 总分：100分 得分： 分 累计扣分： 分 考核者 除颤仪使用操作流程 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。 操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 准 备 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板） 、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相： 200J → 300J → 360J 除 颤 成人 选择能量 双相： 150J → 150J → 200J 儿童： 2～ 4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置： 一个电极板置于心底部， 即右锁骨中线第 2 肋间； 另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第 5 肋间 除颤电击： 胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好， 同时按下两个电极板上的 “除颤 电击”按钮，进行除颤 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 呼吸、心律、血压 观 察 电极板接触部位的皮肤情况 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 整监理测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 (三 )注意事项： 必须在患者无知觉时进行除颤。 2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀 ,防止灼伤皮肤。 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4. 安有永久性起搏器或 ICD 的患者，电极板放置位置应避开起搏器或 ICD 植入部位至 10cm 。 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按 SYNC ON/OFF键，如心房颤 动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。 除颤仪操作考核评分标准 考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目 项目 扣分细则 实扣分 备注 得分