真菌皮肤病及皮炎湿疹.ppt

真菌性皮肤病 概述 真菌： 是广泛存在于自然界的真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。 最适温度：22--36℃ 真菌不耐热，100℃时大部分真菌死亡 低温条件下可长期存活 紫外线和X线不敏感，但甲醛；碘酊等化学消毒剂能迅速杀灭 分类：菌落形态 酵母菌---孢子和芽生孢子 霉菌---菌丝 双相真菌---自然界或25℃培养时 呈菌丝形态，而在组织中或37℃培养时呈酵母形态 真菌病： 是由真菌感染所引起的疾病。 分类： 浅部真菌病： 由真菌（皮肤癣菌）引起的表皮、毛发、指甲的感染，统称皮肤癣菌病 深部真菌病： 由真菌（多条件致病菌）引起的表皮以下组织、黏膜和内脏系统损害 真菌病按发病部位命名: 侵犯头部---头癣 侵犯平滑皮肤---体癣、股癣 侵犯手足---手足癣 侵犯甲---甲癣 头癣（tinea capitis） 定义：累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。 病因：黄癣---许兰毛癣菌 白癣---犬小孢子菌、石膏样小孢、 铁锈色小孢子菌 黑点癣---紫色毛癣菌、断发毛癣菌 脓癣---亲动物性皮肤癣菌（犬小孢 子菌、须癣毛癣菌）引起的 超敏反应 传播途径：接触传播 好发人群：多累及儿童，成人少见 黄癣 病因：许兰毛癣菌 皮损：针尖大小淡黄红色斑点、鳞 屑—黄豆大小淡黄色痂---碟 状黄癣痂，永久性秃发、瘢痕 有鼠臭味，发干枯，易折断， 罕见并发脓癣 自觉症状：微痒或无明显自觉症状 白癣 病因：犬小孢子菌、石膏样小孢子菌 皮损：群集红色小丘疹—扩大成圆或椭 圆，附灰白色鳞屑，高位断发距 头皮2-4mm处折断，发根白色菌 鞘包绕。青春期后自愈，愈后不 留疤痕，常见并发脓癣 自觉症状：瘙痒 黑点癣 病因：紫色毛癣菌、断发毛癣菌 皮损： 鳞屑性灰白色斑，低位断发，病发出头 皮即折断（故名黑点癣），永久性瘢痕及局灶性脱发 偶见并发脓癣 自觉症状：微痒 脓癣 病因：亲动物性皮肤癣菌 皮损： 成群的炎性毛囊丘疹—炎性肿块—炎症剧烈，蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，毛发松动易拔出，永久性瘢痕及秃发。局部淋巴结肿大，疼痛 自觉症状：疼痛 实验室检查 直接镜检： 黄癣：病发内--与毛发长轴平行的链状 菌丝和关节孢子 痂内—厚壁孢子和鹿角状菌丝 白癣：发外—围绕毛发成堆排列圆形 小孢子 黑点癣：病发内—链状排列圆形大孢子 Wood灯检查： 黄癣---暗绿色荧光 白癣---亮绿色荧光 黑点癣---无荧光 诊断 临床表现+真菌镜检或培养 鉴别诊断 脂溢性皮炎： 鳞屑、油腻性结痂，无断发或发 鞘，真菌检查阴性 头皮银屑病： 银白色鳞屑，束状发，无断发脱 发，真菌检查阴性 头皮脓肿： 起病急，炎症疼痛明显，真菌检查 阴性 治疗 1.剪发 2.清洁头皮、头发 3.消毒隔离 4.外用5%-10%硫磺软膏或抗真菌制剂 5.口服灰黄霉素或伊曲康唑、特比萘芬 脓癣：切忌切开引流 体癣和股癣 体癣（tinea corporis） 发生于除头皮、毛发、掌趾、甲 以外部位的皮肤癣菌感染 股癣(tinea cruris) 腹股沟、会阴、肛周、臀部的皮 肤癣菌感染 病原体： 红色毛癣