流感诊疗方案2018版学习资料.pdf

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 流行性感冒诊疗方案（ 2018 年版） 流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病， 起病急， 虽然大多为自限性， 但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感， 少 数重症病例病情进展快， 可因急性呼吸窘迫综合征或多脏器衰竭而死亡。 重症流 感主要发生在老年人、 年幼儿童、 孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群， 亦可 发生在一般人群。 一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科， 为 RNA病毒。 目前感染人的主要是甲型流感病毒 中的 H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒。 流感病毒对乙醇、 碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感； 对紫外线和热敏感， 56℃ 条件下 30 分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。 从潜伏期末到急性期都有传染 性。受感染动物也可成为传染源， 人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触 可发生有限传播。 （二）传播途径 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播， 也可经口腔、 鼻腔、 眼睛等黏膜直 接或间接接触传播。 接触被病毒污染的物品也可引起感染。 人感染禽流感主要是 通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。 （三）易感人群 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 word 可编辑 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 （四）重症病例的高危人群 下列人群感染流感病毒， 较易发展为重症病例， 应给予高度重视， 尽早给予 抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1. 年龄＜ 5 岁的儿童（年龄＜ 2 岁更易发生严重并发症）； 2. 年龄≥ 65 岁的老年人； 3. 伴有以下疾病或状况者： 慢性呼吸系统疾病、 心血管系统疾病 （高血压除 外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系 统疾病、免疫功能抑制； 4. 肥胖者 [ 体重指数（ body mass index ，BMI）大于 30，BMI=体重 (kg)/ 身 高 (m) 2] ； 5. 妊娠期妇女。 三、发病机制及病理 （一）发病机制 流感病毒感染人体后， 可以诱发细胞因子风暴， 导致全身炎症反应， 出现急 性呼吸窘迫综合征、休克及多脏器功能衰竭。 （二）病理改变 重症肺炎可发生弥漫性肺泡损害。 合并脑病时出现脑组织弥漫性充血、 水肿、 坏死。合并心脏损害时出现心肌细胞肿胀、 间质出血， 淋巴细胞浸润、 坏死等炎 症反应。 四、临床表现和实验室检查 潜伏期一般为 1-7 天，多为 2-4 天。 （一）临床表现 word 可编辑 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39-40 ℃，可有畏 寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、 干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、 腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。 无并发症者病程呈自限性， 多于发病 3-4 天后体温逐渐消退，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需 1-2 周。 （二）并发症 肺炎是流感最常见的并发症， 其他并发症有神经系统损伤、 心脏损害、肌炎、 横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。 （三）实验室检查 1. 外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数降低。