中国甲状腺疾病诊断指南.pdf

《中国甲状腺疾病诊治指南》 中华医学会内分泌学分会 1 2 内容 n 概 述 n 流行病学 n 病因和发病机制 n 病理 n 临床表现 n 实验室检查和辅助检查 n 诊断与鉴别诊断 n 治疗 n 预后 内容 n 概 述 n 流行病学 n 病因和发病机制 n 病理 n 临床表现 n 实验室检查和辅助检查 n 诊断与鉴别诊断 n 治疗 n 预后 Dr. Hakaru Hashimoto 概 述 日本学者Hashimoto于1912年首先报道 n 桥本病 Hashimoto’s disease (HT) n 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic lymphocytic thyroiditis (CLT) n 自身免疫性甲状腺炎(A IT) Chronic autoimmune thyroiditis 概述-自身免疫性甲状腺炎分类 桥本甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 Hashimoto’s thyroiditis atrophic thyroiditis 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 chronic autoimmune thyroiditis 无痛性甲状腺炎 自身免疫性甲状腺炎 painless thyroiditis autoimmune thyroiditis 产后甲状腺炎 postpartum thyroiditis 概述-自身免疫性甲状腺炎分类 分型 特点 1型自身免疫 1A 有甲状腺肿 甲状腺功能正常促甲状腺激素(TSH)水平正常, 性甲状腺炎 1B 无甲状腺肿 常有抗甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化物 (桥本病1型) 酶 (TPO)抗体存在。 2型自身免疫 2A 有甲状腺肿 (经典桥本病) 持续存在甲减TSH水平升高,常有抗Tg和TPO抗 性甲状腺炎 体存在，一些2B型伴有阻断型TSH受体抗体存 (桥本病2型) 2B 无甲状腺肿 (原发性粘液 在。 性水肿，萎缩性甲状腺炎) 2C 暂时加重的甲状腺炎 可能开始表现为暂时的甲状腺毒症 (血清甲状 腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低), 然后经 常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂时 性甲减而没有之前的甲状腺毒症。抗Tg和TPO 抗体存在。 3型自身免疫 3A甲状腺功能亢进的Graves病 甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而TSH被抑 性甲状腺炎 制，有刺激型TSH受体抗体存在，抗Tg和TPO (Graves病) 3B甲状腺功能正常的Graves病 抗体也常存在。 3C甲状腺功能减低的Graves病 眼病伴有甲状腺功能减低，有诊断水平的刺 激型或阻断型TSH受体抗体可被发现，常有抗