流感诊疗方案教学文案.pdf

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 流行性感冒诊疗方案（ 2018 年版） 流行性感冒 （以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病， 在世 界范围内引起暴发和流行。 流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感， 少数重症病例病情进展快， 可因急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 和/ 或多脏器衰竭而 死亡。重症流感主要发生在老年人、 年幼儿童、 孕产妇或有慢性基础疾病者等高 危人群，亦可发生在一般人群。 2017 年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感 流行高峰水平。 全国流感监测结果显示， 流感样病例就诊百分比高于过去三年同 期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平， 流感确诊住院和死亡病例数也 有所上升， 暴发疫情报告数远高于去年同期， 流感活动水平仍呈现上升态势， 以 上结果均提示本次冬季流感活动强度要强于往年。 为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲 型 H1N1 流感诊疗方案 （2009 年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南 （2011 年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本 诊疗方案。 一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科，为 RNA 病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、 丙、丁四型。甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、 word 可编辑 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 海豹以及鲸鱼和水貂等。 乙型流感病毒在人体内循环并引起季节性流行， 最近数 据显示海豹也可被感染。 丙型流感病毒可感染人类和猪， 但感染后症状轻微。 丁 型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。 由于流感病毒的基因组是分节段的， 故易产生同型不同株间基因重配， 同时流感 病毒 RNA 在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。 根据其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒 分成许多亚型。 到目前为止， 甲型流感病毒已发现 18 个亚型血凝素 （H1-18 ）， 11 个亚型神经氨酸酶（ N1-11 ）。 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1 、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感， 56 ℃条 件下 30 分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。 受感染动物也可成为传染源， 人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发 生有限传播。 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒 3-6 天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒 时间可超过 1 周，人感染 H5N1/H7N9 禽流感病例排毒可达 1～3 周。 word 可编辑 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除 （二）传播途径 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播， 也可经口腔、 鼻腔、 眼睛等黏膜直接或 间接接触传播。 接触被病毒污染的物品也可引起感染。 人感染禽流感主要是通过 直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。 （三）易感人群 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 （四）重症病例的高危人群 下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发