（优质医学）牙冠延长术.ppt

牙冠延长术 * 来由 当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠延长则可避免拔牙。 正畸法和手术法 以下主要讨论手术法 * 定义 牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长，从而利于修复或解决美观问题。 生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于根面的结缔组织，宽度一般2mm左右。 * 基本方法 翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。 * 适应证 牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者 * 适应证 以上三种情况患牙应有一定的牙根长度，术后能保持足够的牙周支持，若牙根过短过细则不是适应证 前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者 * 禁忌证 牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术 * 手术方法 术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟断面 * 手术方法 骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低至牙断缘根方至少3mm 若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙骨质界的冠方1mm 彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤维，防止术后形成再附着 * 手术方法 修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复位缝合于牙槽脊顶处水平 冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿暴漏的情况，牙周塞治剂塞治 术后护理 * 术后修复时间 待组织充分愈合、重建后开始。最好术后1-2周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体边缘暴漏。 * 冠延长手术在露龈笑的应用 a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不齐 b 、微笑位22露龈3mm * 冠延长手术在露龈笑的应用 c- e冠延长术 * 冠延长手术在露龈笑的应用 f 、1周后临时冠 * 冠延长手术在露龈笑的应用 g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解决露龈笑 * 谢谢 *