2016版IDSA曲霉病指南(全文).doc

2016 版 IDSA 曲霉病指南（全文） 翻译说明：本指南由昆明总医院血液科组织翻译，原文 第 1～ 11 页的推荐汇总部分、方法学部分均省略，从原文第 页开始翻译。以下内容为历次推送汇总： 感染的流行病学和危险因素 I. 如何保护高度易感患者， 使其免于曲霉感染？哪些患者高度易感？什么是曲霉的暴露源， 如何减少暴露？环境监测是否有用？哪些获得性或遗传性免疫缺陷会增加曲霉感染风险？ 诊断 II. 如何确诊侵袭性曲霉病？如何确诊曲霉感染？这些方法对曲霉病的管理有何影响？对临床标本做核酸检测的 价值如何？该如何将半乳甘露聚糖（ GM ）和 1-3-beta-D- 葡 聚糖（ G 试验）检测应用于曲霉病的诊断？肺曲霉病的影像 学诊断方法是什么？支气管镜在侵袭性肺曲霉病诊断中起 什么作用？ 用于侵袭性曲霉病的治疗和预防的抗真菌药物及其药理学如何？药敏检测的价值？ 两性霉素 B 棘白菌素三唑类三唑类的药理学（伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、艾莎康唑）三唑类药物相互作用（含表 2：在曲霉病治疗中常见的药物相互作用）和治疗药物监测 （含表 3:在曲霉病治疗中 TDM 有用的临床场景）对联合使 用抗真菌药物的临床前和实验室评价抗真菌药敏应该何时 做？药敏的结果应该如何解读并影响治疗决策？ IV. 侵袭性曲霉病治疗侵袭性肺曲霉病 （IPA ）应如何治疗（含 1：曲霉病治疗推荐）辅助措施和免疫调节：在侵袭性曲霉病治疗中何时应该考虑停用免疫抑制剂或增加集落刺激 因子或粒细胞输注、 重组干扰素 (rIFN- γ ) 、手术？侵袭性曲霉病的患者何时继续化疗或移植是安全的？难治性和进展性 曲霉病的治疗方法（挽救治疗）有哪些？如何使用生物标记物对患者治疗反应进行评估 儿童患者的曲霉病应如何治疗 移植和非移植患者的气道曲霉病应如何治疗？与侵袭性肺 曲霉病治疗有何不同？ [腐生型 TBA 、支气管中心性肉芽肿、侵袭性 TBA 、肺移植患者的 TBA] 肺外曲霉如何治疗中枢神经系统曲霉病？手术对治疗副鼻窦曲霉病的作用？曲霉性心内膜炎，心包炎，心肌炎如何治疗？曲霉菌致骨髓炎和化脓性关节炎的治疗推荐是什么？皮肤曲霉病、曲霉腹膜炎食道、胃肠、肝脏、肾脏曲霉 曲霉耳内感染、角膜炎、眼内炎非移植人群曲霉菌支气管炎如何诊断和治疗？ 预防方案、突破性感染的管理哪些患者应该预防曲霉？ GVHD 患者的预防方案肺移植患者的抗真菌预防推荐是什 么？非肺的实体器官移植患者如何预防真菌？突破性曲霉 病的管理 VI. 什么时候患者需要接受经验性治疗？对异基因 HSCT 和 AML 治疗中的患者而言，经验性和抢先治疗策略是什么 肺移植患者的疑似侵袭性肺曲霉病的管理和其他免疫抑制 患者有哪些不同？ VII. 慢性曲霉病、变态反应症状或非侵袭 性症状应如何管理？慢性空洞型肺曲霉如何诊治？肺曲霉 球的治疗选择是什么？哮喘和囊性纤维化患者中发生的过 敏性支气管肺曲霉病 (ABPA) 如何辨别和治疗？由曲霉菌所 致的过敏性真菌性鼻及鼻窦炎（  AFRS  ）的治疗方法 ---------  全文完毕  -------------