CRRT模式选择参考幻灯片.ppt

CVVH Post dilution (Continuous Veno-Venous Hemofiltration) ? The principle ( clearances ) is Convection ? Eliminate Small , Mid + Large molecules ? Net Fluid removal if desired ? In post-Dilution Fluids are returning after the Filter inside the venous line 31 CVVH Pre-dilution ? The principle ( clearances ) is Convection ? Eliminate Small , Mid + Large molecules ? Net Fluid removal if desired ? In pre-Dilution Fluids are returning before the Filter through the pre – Dilution line 32 CRRT ：溶质分子与模式选择 1 Case ? 男性， 50 岁 ? 单纯高钾血症 ? 循环稳定 ? CRRT 策略：高流量的 CVVH ？？？？ 2 内容提要 ? CRRT 的基本概念 ? CRRT 的溶质清除原理 ? CRRT 的基本模式 ? CRRT 在 ICU 中的应用 3 ? CRRT: 所有连续性清除水和溶质的治疗技术 ? CAVH,CVVH,SCUF,CAVHD,CVVHD,CAVHDF,CV VHDF,CVVH,HVHF…….. ? CBP: 连续性血液净化 ? 1995 年第一届 CRRT 学术会议在美国圣地亚哥 举行，每年一次学术会议 CRRT 基本概念 4 CRRT a major treatment option for ARF?? Acute Renal Failure ? Treatment options: ? Drug therapy (fluids, diuretics) ? Intermittent Hemodialysis (IHD) ? Peritoneal Dialysis ? Continuous Renal Replacement Therapies (CRRT) Additional indications for CRRT ? Chronic Heart Failure and overhydration ? Multi-organ Failure (MOF) ? Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) ? Burn Patients ? Liver Failure ? Sepsis 5 内容提要 ? CRRT 的基本概念 ? CRRT 的溶质清除原理 ? CRRT 的基本模式 ? CRRT 在 ICU 中的应用 6 CRRT 水和溶质清除原理 清除水 Ultrafiltration 清除溶质 Diffusion Convection Adsorption 7 Hollow fibre structure Filtrate outlet Filtrate compartment Blood inlet Housing material Polycarbonate Blood Inlet 8 9 压力梯度差形成的液体移动 超滤作用 正压 负压 不能通过膜的溶质做 成胶体渗透压 10 CRRT 溶质清除原理 清除溶质 Diffusion Convection Adsorption 11 小分子物质 ? 氯化钠 Sodium Chloride 58.5 ? 尿素 Urea 60 ? 磷酸 Phosphate Acid 96 ? 肌酐 Creatinine 113 ? 尿酸 Uric Acid 168 ? 葡萄糖 Glucose 180 12 中分子物质 ? 多肽 Peptide A 778 ? 维生素 B12 Vitamin B12 1355 ? 菊糖 Inulin 5200 ? 微球蛋白 B2-microglobulin 11800 ? 肝素 Heparin