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心内科常见抢救用药 中山大学附属第一医院心内科 陈 艺 莉 1 降压药物 2 硝酸甘油 ? 硝酸甘油（ 5mg/ml ） 5μg/min 起，最大 剂 量 200μg/min 微 泵 注射： NS 45 ml + NG 25mg （ 5ml ） iv 泵 注 —— 2ml/h 起 , 最大 剂 量 24 ml/h (6ml/h=50μg/min ) 静 脉点滴： 5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip —— 30ml/h( 相 当 于 50μg/min) ，最大 120ml/h 3 硝酸甘油 注意事项： 1 、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应 用。 2 、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯 类药物。 3 、硝酸甘油有耐药性，一般不超过 3 天。 ? 副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤 暂时发红，眼压升高。 4 异舒吉 ? 异舒吉 (10mg:10ml) —— 硝酸异山梨酯 ? 微泵注射： 异舒吉 50mg （ 50ml ） iv 泵注 2ml/h 起 2 ～ 7mg/h —— 2 ～ 7ml/h 5 硝普钠 ? 硝普钠 (50mg) NS 50 ml + 硝普钠 50 mg iv 泵注 开始剂量： 2ml/h （0.5μg/kg.min） 一般剂量 9ml/h （3μg/kg.min） 极量为 30ml/h （10μg/kg.min） 6 硝普钠 ? 注意事项： 1. 密切监测血压变化； 2. 有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量 ; 3. 一般不超过 3 天 , 防止氰化物中毒 ; 4. 需新鲜配置 ,4-6h 换瓶 ; 5. 见光分解 , 需黑纸遮光。现在普遍用 50ml 棕色注 射器，接棕色延长管，输液泵泵入。 副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。 7 亚宁定 ? 亚宁定 ( 乌拉地尔， 25mg) —— 2 ～ 8μg/kg.min(100 -400 μg/min ) 快速降压时 ： NS 10 ml + 亚宁定 25mg ， 先注射 12.5mg ，观察 15 分钟后可重复， 血压下降后改下述 ： NS 50ml + 亚宁定 50 mg iv 泵注 2ml/h 起 (6ml/h=100μg/min=2 μg/kg.min ） 8 亚宁定 ? 注意事项：冠心病、消化性溃疡的患者 慎用。 ? 副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌 兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。 9 爱 络 ? 爱络 ( 艾司洛尔 10mg:10ml ) 超短效的 β 受体阻滞剂 ①起效时间 : < 5 min; ②达峰时间 : 5 min; ③清除半衰期 : 9 min; ④作用维持时间 : 10 min 后作用迅速降低 , 20 ～ 30 min 时作用消失 ; ⑤停药后 24 h 内 88% 以上的药物以无活性 的酸性代谢物由尿排出。 10 爱 络 ? 给药方法 : 负荷量： 1 min 内给药 0. 5mg/kg; 维持量：按 50 μ g/kg/min 的速度静脉滴注 , 必要时滴速可增加到 200 μ g/kg/min 。 爱络 500mg （ 50ml ） iv 泵注 负荷量 3ml/h ， 维持量 18-72ml/h 11 ? 升压药物 ? 强心药物 12 多巴胺 ? 多巴胺 (20mg:2ml) NS32ml + 多巴胺 180mg （ 3 倍体重） iv 泵注 2ml/h 起 ——1μg/kg.min 相当于 1ml/h 0.5 ~ 2 ? g/kg ? min 利尿 2 ~ 5 ? g/kg ? min 强心、利尿 ＞ 5 ? g/kg ? min 升压 13 多巴胺 注意事项： 1 、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液 器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。 2 、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。 副作用： 1 、心跳加快。 2 、超过10μg／（kg·min）可导致体循环和内脏血管的 收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注 不足的副作用。 14 多巴酚丁胺 ? 多巴酚丁胺（ 20mg ： 2ml ） 2 ~ 10μg/kg.min，常与多巴胺合用 NS32ml + 多巴酚丁胺 180mg （ 3 倍体重） iv 泵注 2ml/h 起 15 去甲肾上腺素 ? 去甲肾上腺素（ 2mg/1ml ） NS44ml + 去甲肾上腺素 12mg iv 泵注 1ml/h （ 4 μg/min ）起 剂量范围 0.5 ～30μg/min，有效剂量 4 ～ 10μg/min 。 注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予 碱性液体。 16 BNP ? BNP （ 0.5mg ） 负荷剂量 1.5-2.0ug/kg iv----0.01- 0.015ug/kg