臭氧治疗疼痛可行性报告最新.pdfVIP

医用臭氧治疗疼痛可行性报告 1、项目背景及意义： 2000 年，世界卫生组织正式提出 “慢性疼痛是一类疾病”。 2004 年，国际疼痛研究会将 10 月 11 日确定为 “世界镇痛日”。 2007 年 7 月，我国卫生部正式将疼痛科列为一级诊疗科目。 2008 年，中国科学院，中华医学会疼痛学会将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的 第五大生命体征。 2009 年，中华医学会疼痛学分会组织编写了 《临床疼痛诊疗指南》和 《临床疼痛诊疗技术 规范操作》，疼痛治疗学专业已被列入中华医学会医疗事故技术鉴定专家库专业组名称。 由此可见，关于疼痛的课题正日益得到国家和全社会的普遍关注。时至今日，疼痛疾 病已成为危害人类健康的发病率最高、分布范围最广泛的疾病，它虽然不像心脑血管病、 癌症等死亡率较高的疾病那样直接对生命构成威胁，但对人的生活、工作和家庭造成极大 的负担，一旦患上此类疾病，生命质量不可避免的下降，生命尊严更得不到保证。 近二十年来，为克服疼痛疾病对于患者的折磨，各种各样新疗法、新技术纷纷涌现， 如低成瘾性神经类药物应用、神经阻滞（断）、各种微创手术、微创针法、传统的中医中药 的治疗方法等等；以上种种方法也都取得了一定的效果，但是从临床效果来看，也都存在 着各自的先天不足。疼痛，仍是人类目前尚无法逾越的鸿沟。 2、最新治疗技术（臭氧治疗） 1.臭氧治疗国外临床应用进展： 臭氧于 200 多年以前为人类发现，于 100 多年应用于临床，在一些发展中国家如东欧、 古巴、墨西哥和南美等国备受青睐；目前德国、奥地利、瑞士、意大利、法国、英国、加 拿大等多国作为基本的治疗手段相继普及各国。随着医学基础理论研究的深入，臭氧的作 用机理越来越明了，臭氧治疗作为一种古老而创新的治疗方法越来越多的被世界各地的医 学工作者所认同。在欧洲，几乎每一个国家都有一个或几个臭氧治疗学会。目前在欧洲， 医用臭氧应用于创伤及难治性溃疡（如糖尿病足）的治疗、癌症的辅助治疗、腰椎间盘突 出及骨关节疾病的治疗、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病的治疗疗效得到了充 分肯定。关于医用臭氧治疗的安全性问题，早在 1980 年，德国医学界组织 644 位专家对 5579238 例次臭氧治疗进行了回顾性分析，表明医用臭氧疗法仍是一种非常安全的治疗手 段。 2.臭氧治疗国内临床应用进展： 国内随着世界医学潮流，先后开展了椎间盘突出症医用臭氧髓核消融术，该技术以微 创、高安全性、疗效确切、操作简单、费用低等优势迅速在全国五百多家三甲、二甲医院 普及；关节腔内注射术、痛点注射术治疗关节炎、慢性软组织疼痛相继开展，大量文献报 道治疗效果良好，不良反应极少，其中远期疗效亦很乐观。我国于 2008 年 9 月 5 日，成立 了臭氧专业治疗组织—世界疼痛医师学会中国臭氧治疗专业委员会，为医用臭氧临床应用 树立新的里程碑。 3.医用臭氧概述： 医用臭氧概述： 臭氧（0 ）又称为三氧或活性氧，是一种具有特殊气味的不稳定气体，易分解，常温 3 下半衰期约 30 分钟左右，具有极强的氧化性，因在体外和水中能快速杀灭多种微生物，因 此在工业、公共卫生、日常生活中广为应用。 医用臭氧是指应用于临床治疗的臭氧，它与工业和日常生活所用臭氧的主要区别在于： ①医用臭氧是臭氧与氧气的混合气体，必须由医用纯氧制备，不能含有其他如氮氧化 合物等有害气体。 ②医用臭氧浓度必须能精确调控，治疗常用低浓度臭氧。 4.臭氧治疗软组织疼痛原理： （1）舒张血管改善组织的微循环和供氧：臭氧可以刺激血管内皮细胞释放NO，而内 源性 NO 可以直接导致血管舒张，还可以抑制血小板在内皮细胞表面的黏附和血小板聚集作 用。NO 舒张血管可能是通过以下机制：NO 提高腺苷酸环化酶的活性，促使细胞内的腺苷- 3,5-环化一磷酸 (cGMP)生成增多，继而激活依赖于 cGMP 的蛋白激酶，并抑制蛋白激酶C 磷酸化作用，使肌球蛋白轻链去磷酸化。细胞内 Ca2+浓度下降。收缩蛋白对 Ca2+敏感性减 弱。肌细胞膜上 K+通道活性也下降，从而导致血管舒张。此外，臭氧可以使红细胞内 2,3- DPS 含量增加，使血红蛋白氧离曲线右移，增加氧气的释放。这两者共同作用可以改善组 织局部的血液循环，增加氧的供应，可以迅速产生止痛效果。 （2）臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：臭氧作为超氧化物能激活抗氧化酶的过度表达， 中和过量的反应性氧化产物（超氧化物歧化酶-分解超量的