（优质课件）FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用.ppt

三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用 4、Uncover-分析问题根本原因 医院大部分医护持传统观念，觉得禁食时间久就是安全的 患者过于担心禁食禁饮不合格，自行延长禁食禁饮时间 医院沿用的禁食禁饮时间标准老旧 连台手术无法精确计算具体的禁食禁饮时间表 护理人手短缺，无法做到个性化禁食禁饮时间表 择期手术患者术前禁食时间过长 * 三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用 4、Uncover-分析问题根本原因 择期手术患者术前禁食时间合格率不高 人 护士 缺乏人手 观念老旧或不知道新标准 工作量大 宣教无作用 患方 认为禁食不重要 难以忍受饥饿感 过于担心禁食不合格 物 无禁食禁饮同意书 无统一的宣传资料 环境 医生 不了解最新标准或是担心新标准跟手术室标准不同 连台手术，手术时间晚并且时间不确定 部分患者不能自理，陪伴者没有良好交接 制度 医院缺乏统一的教育学习 各科室缺乏有效沟通 科室无使用术前? 禁食同意书制度? 医院统一别的标准老旧 患者不在位 * 三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用 制作手术禁食的宣传资料。内容包括禁食的目的、意义、麻醉方式、具体的禁食时间要求，术前不按要求禁食的后果等。? 由医务处及护理部牵头，联合多科室，按照国内最新指南制定手术禁食告知同意书，让患者家属术前签知情同意并准确落实患者的术前禁食。? 制定患者术前禁食的工作制度，护士按制度执行工作。 患者禁食后不适可采取配套措施，比如补液等。? 5、S-选择有效的改进流程 * 三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用 PLAN? 制定改进计划 制定改进计划（ 5W1H ）：? 提高择期手术患者术前禁食时间合格率? 1、何人（WHO）：外科护士? 2、何时（WHEN）：1-3月 3、何事（WHAT）：制定护士通知患者禁食流程及禁食同意书? 4、何地（WHERE）：机关护理部 5、为何（HOW）：告知患者术前禁食禁饮的重要性并按要求督导执行? 6、如何（WHY）：护士按流程通知患者禁食时间及禁食重要性并签署禁食同意书? * 三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用 DO 实施计划、收集资料和分析 按照计划，制定护士通知患者禁食的工作流程、禁食同意书及纸质宣传资料。? 培训工作制度，要求护士按流程通知患者禁食，讲述禁食重要性并签署禁食同意书，派发纸质宣教资料，让患者理解禁食的重要性并配合治疗。? 定时督导护士的执行情况。? * 三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用 CHECK? 检査、评估新流程的实施结果 制作了护士通知患者禁食的工作流程及禁食同意书了吗？? 护士按流程通知患者禁食时间及禁食重要性并签署禁食同意书吗？? 家属知道禁食重要性了吗？? 不按要求禁食的人数少了吗？? * 三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用 ACT 实施新流程并持续进行改进 * 四、总结 术前禁食禁饮是为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，因此术前禁食问题应当引起护士、医生以及患者和家属的高度重视。 01 FOCUS-PDCA模式是一种科学的质量改进方法；是一种主动寻求质量改进的行为。 02 基于 FOCUS- PDCA模式的质量改进是对以“患者为中心”、提高医院服务质量、确保患者安全的精神体现。 03 基于FOCUS-PDCA模式进行患者安全质量目标管理，可以提高医疗护理质量，保证患者安全。 04 * 三、FOCUS-PDCA在提高择期手术患者术前禁食时间合格率的应用 * 患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及