慈济大学 模拟医学中心 模拟手术教学申请书.pdf

慈濟大學 模擬醫學中心 模擬手術教學申請書 申請大體老師【模擬手術教學】之單位，須詳細填妥教學申請書，並將各 科資料彙整為一式三份，於課程開始之 3 個月前送交慈濟大學【模擬醫學 中心】初審。（請勿誤送解剖學科） 申請機構 計畫負責醫師 職稱*1 聯絡電話 醫院 手機 傳真 e-mail 本計畫教育對象*2 教育人數 指導醫師人數 計畫執行期間 自民國 年 月 日起至民國 年 月 日 *1 職稱請寫教育部審訂職級 *2 每一申請書之教育對象限一類，例如：慈濟大學醫學系六年級學生、或慈濟醫院醫師。 本申請書於填寫時若有疑問，請向本中心專職人員林姿伶小姐詢問。 聯絡電話：(03)8565301 分機 5024; e-mail: lintzuling@mail.tcu.edu.tw 1 一、 本教學計畫執行的目的：1.請分項說明本教學計畫的目的、重要性、 及預期成效。2.每分項的說明在 200 字以上。 2 教學術式表 二、 本教學計畫之教學術式：請詳列計畫期間之主課科別及教學術式。未 列名的術式將不提供相關器械及醫材，請勿使用例如或暫訂等用詞 。 變更教學術式須於課程開始前一個月提出。教學術式若與現場執行不 符，兩年內不再享有使用本中心設施之權力。 日期 時間 主課科別 術式名稱 表單二之 1 教學術式表 日期 時間 主課科別 術式名稱 表單二之 2 主課科別負責醫師名冊 三、 各主課科別之負責醫師：請列出實際現場教學之主要聯絡醫師。 主課科別 負責醫師（及職級） 聯絡電話（手機） 表單三之 1 教學時程表 四、 各主課科別之教學時程表：欄位僅需填寫主課科別，請勿填寫術式。 每一主課科別時間以 2-4 小時為單位。請勿用暫訂等不確定用詞。 第一日 時間 大體老師 A 大體老師 B 大體老師 C 大體老師 D 08 ：10 科別 科別 科別 科別 ∣ 10 ：00 10 ：10 科別 科別 科別 科別 ∣ 12 ：00 休息及準備時間 13 ：30 科別 科別 科別 科別 ∣ 15 ：20 15 ：30 科別 科別 科別 科別 ∣ 17 ：20 第二日 時間 大體老師 A 大體老師 B 大體老師 C