临床检验标本正确采集和运送分析.pptVIP

合格的标本是检验准确的保证 检验结果的分析前质控(影响占51-69%) 检检验结果的分析中质控(23-35%) 验结果的分析后质控(24-40%) 检验结果分析前的影响因素 医生的医嘱 护士对患者的口述和嘱咐 患者的配合和依从度 标本的运送及保存(护士和护工的责任心 收集标本人员的素质,运送的条件和设施) 检验人员的标本核对及分离处理处理 临床标本的类型 血液标本(不得在输液一侧的胳膊上采血) 体液标本 微生物标本 医院感染微生物检测标本 血液标本 血常规(末梢血细胞形态) 1. EDTA-K2抗凝剂 2.1-1.5m,立即混匀 血沉 1.枸橼酸钠抗凝剂(1:4) 2.准确采集到2ml,立即混匀, 3细长管采血要求很严,误差上下不得超过1-2mm, (为海拔1500米管,适合海拔100-1500米高原) 4.空腹 血液标本二 血凝标本枸橼酸钠抗凝剂(1:9) 准确采集到3m刻度,立即混匀,不得有凝块 血球压积(0.20或〉0.50者采集标本时需要用 校正公式:米血量=抗凝剂量/0.00185*(1HCT) 00)例如,用3m抗凝管,抗凝剂量为0.3ml 患者的血球压积HCT为0.18时,原来的采血量 2.7ml,则变为2.0m.当患者的血球压积HCT为 0.52时,原来的采血量2.7ml,则变为3.4m 血液标本 生化标本、(大生化用一管血即可,经常有人 采好几管血,浪费人力物力,增加患者痛 苦,沟通不到位。) 促凝管 采集3-5m,诊标本用干化学做,条码和价 格不同 血脂标本要求空腹12小时,且保证三天内 的清淡饮食 血液标本四 血气标本 肝素抗凝剂 1-1.5ml,严格要求采集动脉血,立即混匀 不得有凝块。 化验申请单上需要注明患者当时的体温,血 色素,吸氧状况 血液标本五 心脏标志物(绿色帽盖) 肝素锂抗凝剂,cTn,BNP, D-Dimer 采集1.5-3m,立即混匀,不得有凝块。 立即送检,一小时内出结果 价格较贵(如BNP280元),标本要求及时 性最强,抢救意义最大(心衰和心梗的鉴 别诊断 血液标本六、血源感染的两种检测 血液细菌培养 2成人8-10m,立即送检,切记将瓶盖盖好。 3.儿童2-5m,立即送检,切记将瓶盖盖好 4.使用抗生素前 5.发热初期,寒战时最佳。 细菌内毒素 专用的无热源试管,专用的体液处理剂1号。 2抽取1ml1号处理剂到无热源管中,再抽取1m患者 的血液,立即混匀,送检微生物实验室 血液标本七 肿瘤标志物,性激素,传染病四项 1.用生化管,采集3-5m,立即混匀 2性激素的采集最佳时间上午十时 分子生物学检测PCR,血清蛋白电泳, TKM1 1.用生化管,采集3-5m,立即混匀。 以避免污染标本