医院的感染检测.ppt

《医院的感染检测规范》 1. 检测的管理与要求 医院应建立有效的医院感染检测与通报制 度，及时诊断医院感染病例，分析发生医 院感染的危险因素，采取针对性的预防与 控制措施。并应将医院感染检测控制质量 纳入医疗质量管理考核体系。 2. 医院感染检测的终极目的 预防和控制医院感染的发生，保证医疗质 量安全，减少医院感染由此所造成的损失。 3. 检测的方法 依据检测范围的不同 依据调查方式的不同 数据收集方式的不同 全面综合性检测 目标性检测 回顾性调查 前瞻性调查 主动检测 被动监测 4. 医院感染检测资料来源 ① . 报表资料 ② . 报表卡（单） ③ . 现场调查资料 ④ . 病人为基础的资料 ⑤ . 病原学实验室检测结果为基础的资料 5. 全院综合性检测 -------- 总结和反馈 结合历史同期和上月医院感染病发率资料， 对资料进行总结分析，提出检测中发现问题报 告医院感染委员会并向临床科室反馈结果和分 析建议，有关人员利用结果预防和控制感染， 否则检测工作并没有结束。 没有反馈的检测是不完整的检测 6. 目标性监测 一、目标性监测是目前医院感染监测发展的一个方向，而目标的确定 是要根据全面综合性监测提供的信息结合自己医院的具体情况进行选 择，有组织有计划的针对重点部门、重点环节、重点人群进行监测， 及时发现问题，采取干预措施，可有效的降低医院感染的发生，具体 明显的社会和经济效益。 二、医院感染的目标性监测是针对高危人群，高发感染部位等开展的 医院感染及其危险因素的检测。 ①、重症监护医院感染病房监测 ②、新生儿病房医院感染监测 ③、手术部位医院感染监测 ④、多重耐药菌的监测 ⑤、职业暴露的监测 ⑥、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测 7. 医院感染爆发监测 定义 医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染 病例的现象。 疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症侯 群相似、怀疑有共同感染源的感染病例： 或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。 8. 医院感染爆发监测 ---- 报告程序 当医院发生疑似医院感染爆发或者医院感染爆发，出现 5 例以上 疑似医院感染爆发或 3 例以上医院感染爆发，必须在 12 小时内报 县级卫生行政部门，并同时报告县级疾病控制中心。 县级卫生行政部门接到报告后，应当于 24 小时内逐级上报至省 级卫生行政部门。 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生一 下情形的 : 5 例以上医院感染爆发、由于医院感染爆发直接导致 患者死亡或由于医院感染爆发导致 3 人以上人生损失后果，应当 于 24 小时内上报至卫生部。 9. 医院感染爆发监测 ---- 报告程序 10 例 以上的医院感染爆发发生特殊或新发病原体的医院感染 或出现可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，须 于 2 小时 内报县级卫生行政部门，并同时报告县级疾病控制 中心。 所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在 2 小时 内逐级上报 至省级卫生行政部门。 省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情况： 10 例 以上 的医院感染爆发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染或由于 医院感染爆发直接导致患者死亡，应当在 2 小时 内上报至卫 生部。 10. 消毒灭菌效果监测 一、清洗和清洁效果监测 二、灭菌质效果监测 三、空气消毒效果监测 四、物体表面的消毒效果监测 五、皮肤消毒效果监测 六、消毒液的监测 七、紫外线消毒效果监测 八、清洁用品效果监测 11. 清洗与清洁效果监测 诊疗器械、器具和物品效果的清洗的效果监测： 日常监测：在检查包装时进行，应目测和 / 或 借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及 其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等 残留物质和锈斑。 定期抽查：每月应至少随机抽查 3 个 ~ 5 个待灭 菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日 常监测，并记录监测结果。 蛋白残留测定、 ATP 生物荧光测定 12. 灭菌效果的监测 物理监测法：不合格不能发放 化学监测法：包外不合格不得发放、包内不合格不能 使用 生物监测法：不合格找回所有未使用的物品 压力蒸汽灭菌的监测 物理检测法：灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。 化学监测法：包内包外化学指示物监测 生物监测法：每周监测一次 B-D 测试 灭菌器新安装。移位或大修后的监测 13. 质量控制过程的记录与追溯要求 一、灭菌标识的要求 二、灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、 检查打包者姓名或标号、灭菌器标号、批次号、 灭菌日期或失效日期 三、使用者应检查并确认包内化学指示物是否 合格、器械干燥、洁净等，合格后