医疗机构消毒技术规范演示幻灯片.ppt

31 职业防护 ? 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措 施。 ? 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应 预防发生医务人员职业暴露。 ? 处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减 少利器伤的发生 32 职业防护 ? 不同消毒、灭菌方法的防护如下： ? a) 热力消毒、灭菌 : 操作人员接触高温物品和设备时应 使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器 蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。 ? b) 紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防 护镜和穿防护服进行保护。 ? c) 气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人 体的危害，使用环境应通风良好。对环氧乙烷灭菌应严 防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消 毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家 规定的要求。 ? d) 液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的 33 清洗与清洁 ? 清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适 用于各类物体表面。 ? 重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心 （ CSSD ）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保 养。 ? 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿 暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不 同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保 洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 34 注意事项 ? 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细 刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。 ? 清洗用水、清洁剂等的要求遵循 WS310.1 的规定。 ? 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。 ? 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。 ? 对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行 消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染 物，然后再清洁和消毒。 ? 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干 燥备用。 35 常用消毒与灭菌方法 ? 高度危险性物品的灭菌 ? 手术器械、器具和物品的灭菌 ? 手术敷料的灭菌 ? 手术缝线的灭菌 ? 中度危险性物品的消毒 ? 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应 首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口 表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平 消毒。 36 ? 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、 胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： ? a) 耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒； ? b) 不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒 剂等以上的消毒剂浸泡消毒； ? c) 呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗消毒机进 行清洗与消毒； ? d) 无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件可采 用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。 37 注意事项 ? 待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。 ? 管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清 洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。 ? 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。 38 常用消毒与灭菌方法 ? 低度危险性物品的消毒 ? 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污 染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。 39 常用消毒与灭菌方法 ? 患者生活卫生用品的清洁与消毒 ? 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、 餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、 转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的 消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。 40 患者床单元的清洁与消毒 ? 医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行 定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患 者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效 的消毒剂如含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的 床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器 使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。 41 患者床单元的清洁与消毒 ? 直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一 人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应 及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法 应合法、有效。 42 患者床单元的清洁与消毒 ? 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等， 应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。 甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体 感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方 法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的 使用说明，或按医疗废物处置。 43 皮肤与黏膜的消毒 ? 皮肤与黏膜的消毒： 有 6 种 ? （ 1 ）穿刺部位的皮肤消毒