农村高血压规范管理.ppt

高血压的治疗治疗的目标 高血压的治疗目标： ）高血压治疗的基本目标是血压达标，以期最大限度的降低心脑血管疾病发病及死亡总危险。 我国是脑卒中高发区，治疗高血压的目标是预防脑卒中。 ）目标血压：一般高血压患者的血压降至﹤；老年（≥岁）高血压患者的血压降至﹤，如果 能耐受，可进一步将至﹤。一般糖尿病或慢性肾脏疾病患者的血压目标可以在适当降低。 ）高血压是一种以血压持续升高为特征的“心血管综合征”。在降压治疗的同时，综合干预 患者所有并存的危险因素和临床疾患。 ）血压达标时间：在患者能耐受的情况下，推荐尽早使血压达标，并坚持长期达标。治疗周 评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，及时调整用药方案。对级高血压，一 般治疗周后达标；若患者治疗耐受性差或高龄老年人达标时间可适当延长。 高血压的治疗药物治疗的时机 高血压药物治疗的时机： 高血压初步诊断后均立即采取治疗性生活干预， 启动药物治疗的时机见流程图。 高危患者应立即启动药物治疗； 中危、低危患者可分别随访月和月，多次测量 血压仍 ≥，推荐或考虑启动药物治疗。 初诊高血压 评估其他心血管危险因素、靶器官损害及伴有的 临床疾患 高危 中危 低危 开始生活方式改善 立即开始药物 治疗 随访监测血压及其他危险因素月 随访监测血压及其他危险因素月 收缩压 ≥ 和（或）舒张压 ≥ 收缩压 ﹤ 和且舒张压 ﹤ 收缩压 ≥ 和（或）舒 张压 ≥ 收缩压 ﹤ 和且舒张压 ﹤ 开始药物治疗 继续监测 考虑药物治疗 继续监测 诊室（或家庭动态 * ）多次测量血压 诊室（或家庭动态 * ）多次测量血压 注： * 家庭血压平均值或动态血压白天平均值比 诊室血压低，即家庭血压平或动态血压白天相当 于诊室血压的 高血压的治疗 高血压确诊后 . 所有患者均应长期坚持非药物治疗（生活方式干预）， . 大多数患者需要长期坚持降压药治疗， 前者是高血压治疗的基石，后者是血压达标的关键，二 者相辅相成，缺一不可。 高血压的治疗非药物治疗（生活方式干预） ）非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康 的行为与习惯，达到控制高血压以及减少其他心血管疾病发病危险的目 的。非药物治疗有明确的轻度降压效果，如肥胖者体质量减轻，收缩压 可下降；膳食限盐（食盐﹤），收缩压可下降；规律运动和限制饮酒可 使血压下降。对于高血压患者及易患人群，不论是否已接受药物治疗， 均需进行非药物治疗，并持之以恒。限盐是预防、治疗高血压重要而有 效的非药物措施。 ）非药物治疗目标及措施见表。 表 高血压非药物治疗及目标 内 容 目 标 措 施 减少食 盐 摄入 每日食盐摄 入量逐步降 至﹤ . 日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品及烹饪用盐， 应尽量减少用上述食品。 . 建议在烹饪时尽量可能用量具（如特质限盐勺，普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水 瓶装满可盛食盐）称量加用的食盐。 . 用替代产品，如代用盐、食醋等。 . 宣传高盐膳食的危害，高盐膳食者易患高血压。 表 高血压非药物治疗及目标 内 容 目 标 措 施 合理膳食 减少膳食脂肪 营养均衡 控制总热量 . 总脂肪占总热量的比例﹤，饱和脂肪﹤，食油﹤;瘦肉类；奶类。 . 蛋类每周个，鱼类每周次左右，少吃糖类和甜食。 . 新鲜蔬菜，水果。 表 高血压非药物治疗及目标 内 容 目 标 措 施 规律运动 强度：中等 频率：次周 持续时间：持续 约次，或 累计 . 运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择。 . 步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等项目均可。 . 运动的强度可以通过心率来反映，运动时上限心率（次）年龄 。 . 对象为没有严重的心血管疾病患者。 . 应注意量力而行，循序渐进。 表