24个专业105个病种中医临床路径[整理].pdfVIP

急性咳嗽病中医临床路径（住院） 路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管 炎急性发作的住院患者。 一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD 编码：BNF011）。 西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）或急性支气管炎 （ICD-10 编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10 编码：J44.101）。慢性 支气管炎急性发作、急性支气管炎经门诊治疗 3～7 天后症状未见好转，且血常规为白 9 细胞计数10×10 /L、中性粒细胞百分比75%的患者进入本路径。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001-94）。 （2）西医诊断：参照 《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009 年）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》 。 急性咳嗽病临床常见证候： 风热犯肺证 风寒袭肺证 风燥伤肺证 痰热郁肺证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》 、中华中医药学会 《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会 《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011 版）。 1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气 管炎急性发作）。 1 / 36 2.患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准住院日为≤14 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎 急性发作）的患者。 2.有明确的感冒或呼吸道感染或慢性支气管炎病史。 3.胸部 X 线未见明显异常。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时，可以进入本路径。 5.当患者继发或合并细菌感染，不进入本路径。 6.内伤咳嗽患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质； （3）心电图； （4）胸部X 线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养+药敏试验、纤 维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦 CT 检查、胸部 CT 检查、24 小时食管 PH 监测、肺 功能检查、支气管舒张试验等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳。 （2）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止嗽。 （3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。 （4）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳。 2.静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂。 3.针灸治疗。 4.拔罐、耳针等疗法。 2 / 36 5.内科基础治疗：卧床休息，对症及支持治疗。 6.护理：辨证施护。 （九）出院标准 咳嗽频次减少、痰量少或无，症状明显好转。 （十）有无变异及原因分析 1.病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。 2.有原发慢性基础疾病并加重，需要积极治疗者，退出本路径。 3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。 3 / 36 二、急性咳嗽病中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断：第一诊断：急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性 发作）（TCD 编码：BNF011、ICD-10 编码：J06.903 或 J20.904 或 J44.101） 患者姓名：