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心血管病科二区核心制度、规范等执行情况检查表 20 年 月 项目 检查结果 存在的缺陷 近1月有无职业暴露 有 无 抽查 人。是否报告 是 否 防护知识抽查 熟悉 不熟悉 卫生洗手是否正确 是 否 手卫生依存性≥90% 是 否 病区消毒是否规范 是 否 办公室消毒是否规范 是 否 医疗垃圾 是否严格分类 是 否 交接是否签名 是 否 危急值 是否签名 是 否 是否核实\处理 是 否 是否记录 是 否 毒麻药品 是否上锁 是 否 是否过期 是 否 特殊药品 是否分区管理 是 否 是否“警示” 是 否 是否过期 是 否 抢救药品 是否齐全 是 否 是否过期 是 否 设备是否完好 是 否 传染病报告 抽查 例，漏报 例；分别是谁漏登： 肺结核登记转诊 抽查 例，漏报 例；分别是谁漏登： 危重病人登记 抽查 例，漏报 例；分别是谁漏登： 死亡病人登记 抽查 例，漏报 例；分别是谁漏登： 住院超30天登记 抽查 例，漏报 例；分别是谁漏登： 15日内再住院 抽查 例，漏报 例；分别是谁漏登： 慢性病随访 在随访 没有随访 累计多少例： 医疗安全不良事件报告 口头医嘱监管 查对制度执 行 医生 医嘱 身份识别 护士 医嘱执行 身份识别 瓶签（医嘱） 打印内容是否和医嘱一致 是否签名 交接班登记 医生 护士 转科交接登记是否规范 是 否 检查者： 检查日期：