口腔颌面部外伤的处理参考幻灯片.ppt

牙槽突骨折的分类治疗 ? 骨折线位于牙根方，移位明显者，局麻下复位，恢复咬 合关系后使用钢丝或牙弓夹板固定 ? 骨折线位于牙根方，并与颌骨骨折线相连者，需与颌骨 骨折同时处理，复位后用钢丝固定，或者用钛板做骨折 坚强内固定 63 前牙区牙槽突骨折 64 下颌骨前牙区牙槽突骨折伴磨牙后区骨折 65 上前牙牙槽突骨折 66 嵌入性脱位 治疗 Therapy 31 不全脱位 治疗 Therapy 32 不全脱位 治疗 Therapy 33 年轻恒牙嵌入性脱位 治疗 Therapy 自然萌出 (spontaneous eruption) 正畸法 (orthodontic extrusion) 34 自然萌出 治疗 Therapy 35 正畸法 治疗 Therapy 36 完全脱位 临床表现 clinical features ? 牙完全离体 ? 牙槽窝空虚 无论不全或完全脱位，均伴有牙龈撕裂及牙槽突骨折 37 临床表现 clinical features ? 完全脱位（ avulsion ） 38 完全脱位 治疗 Therapy 根尖已形成：复位、固定， 3 － 4 周后根管治疗 年轻恒牙（喇叭形根尖）：复位、固定 39 完全脱位（及时复位） 治疗 Therapy 40 完全脱位（未及时复位） 治疗 Therapy 41 并发症 complication ? 牙髓坏死（ pulp necrosis) ? 牙髓腔变窄或消失（ loss of pulp chamber ） ? 牙根外吸收（ root external absorption) ? 牙槽突吸收（ alveolar process absorption ） 42 并发症 (1)complication 43 并发症 (2)complication 44 并发症 (3) complication 45 并发症 (4) complication 46 愈合方式 healing mode ? 牙周膜愈合 最理想，但少见 ? 骨性粘连 临床多见 ? 炎症性吸收 相当于未愈合 47 牙折（ teeth fracture) 病因 外力撞击、 咀嚼硬物 48 按累及部位分： 分冠折、根折和冠根联合折 3 类。 冠折又分横折、斜折和纵折 3 种。 根折分根颈 1/3 、根中 1/3 、根尖 1/3 （最常见） 3 类 49 50 冠折 牙本质暴露 未露髓： 露髓： 冠根联合折 斜行联合折多见 牙髓常暴露。 51 [ 临床表现 ] ? 分为颈 1/3 、中 1/3 和根 1/3 折。 ? 通过 x 诊断。 ? 根折后牙髓坏死率低于脱位约 20% ，伤后 6-8 周内牙髓可无活 力，以后逐渐恢复。 ? 根折后早期可能没有明显的症状，数日或数周后症状。 52 [ 冠折的处理 ] 牙本质未露：磨除锐缘，观察。 牙本质露 ： 轻度敏感者：脱敏 重度敏感者：间接盖髓 露髓：年轻恒牙做活髓切断术， 牙根发育完成者做牙髓摘除术。 注意 ：有活力的牙，应定期复查牙髓的活力情况，牙髓坏死后应立即做 牙髓治疗 53 [ 根折的处理 ] 对根尖 1/3 折断 ，夹板固定，定期复查。 粘着夹板固定法 复位患牙，处理牙面 准备钢丝 酸蚀粘接 拍片，定期复查 54 [ 根折的处理 ] 对根中 1/3 折断 ， ? 有错位，复位固定。 牙髓病变，处理牙髓 后用玻粘粘固金属桩，用 桩将牙根连接固定在一起。 55 ? 断端移位大，不能复位 ? 根尖炎症不消 手术去除根尖断片 1. 如剩余牙根长度等于或大于牙冠长度时，不做特殊处理， 2. 如牙根长度小于牙冠长度时，可用钛合金桩从根管内打入到根 尖区的牙槽骨内，以增强固位。 56 57 58 牙槽突骨折的分类 ? 第一类：牙槽突骨折区域内不含牙 ? 第二类：牙槽突骨折区域内含牙，骨折块无移位 ? 第三类：牙槽突骨折区域内含牙，骨块有移位 ? 第四类：牙槽突骨折伴有颌骨骨折 59 60 牙槽突骨折的分类 牙槽突骨折的分类 牙槽突骨折的治疗 ? 局麻下手法复位，去除无法保留的牙齿及游离碎骨 片，去除尖锐骨尖，采用钢丝、牙弓夹板等固定骨 块。牙弓夹板需跨过骨折线至少 3 个牙位 ? 复位标准为恢复正常咬合关系 61 牙槽突骨折的分类治疗 ? 骨折线局限于缺牙区，咬合关系良好者无需处理 ? 骨折线位于牙根方，移位不明显者，使用钢丝或牙弓夹 板固定 62 口腔颌面外伤 1 ? 口腔颌面部上接颅脑，下连颈部，为呼 吸道与消化道起。颌面部骨骼及腔窦较多。 牙附着于颌骨上，口内则含有舌；面部有 表情肌及面神经；还有颞下颌关节和唾液 腺；它们行使着表情、语言、咀嚼、吞咽 及呼吸等功能。 ? 口腔肌面部拉伤原因：平时因工伤、交 通事故和生活中的意外伤害（如跌倒、打 架、斗殴） , 战时则以火器损伤为