全科医学概论01_医学_高等教育_教育专区.ppt

26.11.2019 31 中国台湾地区 ? 1977 年起台大医学院开办二年制“一般科医师训 练计划”，接着各医学院都成立了家庭医学科。 ? 1995 年台湾实行“全民健康保险”，赋予基 层医疗医生部分“守门人”功能。 ? 台湾家庭医学会负责家庭医师的培训工作，全台 湾有 73 所医院被认定为合格的家庭医师培训基地， 年训练 130 余人，训练期亦为 3 年。 ? 家庭医学会並设立家庭医师继续教育课程， 要求家庭医师每年参加各类学术活动，以取得学 分，证明家庭医师在继续学习之中。 26.11.2019 32 我国全科医学发展与前景 ? 我国发展全科医学的瓶颈是全科医学人才的缺乏。 “发展全科医学、培养全科医生”成了国策。 ? 国家卫生部明确指出全科医学培训应为毕业后 继续教育；並制定了规范化培训大纲，医科院校 毕业生经过３年规范化培训，考试合核发给证书。 ? 大多数医科院校在本科生教育階段开设了全科 医学的选修课程，开启了医学生对全科医学的认 识。 ? 少数医科院校开设全科医学专业的本科教育。 ? 大量的基层医务人员通过在岗培训，学习全科医 学的知识和技能。 26.11.2019 33 我国全科医学发展与前景 方兴未艾 26.11.2019 34 我国全科医学发展与前景 大有前途 26.11.2019 35 休息一下 26.11.2019 36 第二节 全科医学的基本概念 26.11.2019 37 全科医学 全科医学 （ general practice ） 是一门 面向 个体、家庭与社区， 整合了 临床医学、预 防医学、康复医学以及医学心理学、人文 社会学科相关内容于一体的 综合性的医学 专业学科 ，是临床二级学科。 26.11.2019 38 全科医学 全科医学的专业领域 26.11.2019 39 全科医学 全科医学的主旨：人 家庭 整体健康 长期负责式 照顾 个体 + 群体 26.11.2019 40 全科医学 全科医学诞生于 20 世纪 60 年代 1968 年美国家庭医疗董事会（ America Board of Family Practice, ABFP ) 成立， 并于 1969 年成为美国第 二十个 医学专科董 事会（考试委员会），表明了家庭医疗专 业学科的诞生；这是本学科建立的一个 里 程碑 。 26.11.2019 41 全科医学 这一新型学科于 20 世纪 80 年代后期传 入中国大陆， 1993 年 11 月 中华医学会 全科医学分会 成立，标志着我国全科 医学学科的诞生。 2005 年高等教育学 校成立全科医学系 26.11.2019 42 全科医学的特点 ? 广 丰富 交叉 ? 独特的知识技能和理念 26.11.2019 43 全 科 医 学 （广度上的专科） 其它医学专科 ( 深度上的专科） ⊙ 全科： - 内容丰富 - 学科范围 宽而浅 ⊙ 其它医学专科： - 学科范围 窄而深 全科医学有自己独特的知识技能和理念 26.11.2019 44 病例 ? 张××，男， 26 岁，中学教师，大学本科毕业，工作 3 年， 性格内向，喜欢独处，被认为是“行为怪僻的人”。 5 个月 前，他自觉头昏、乏力、低热、纳差、夜间盗汗、明显消瘦、 轻微干咳，常常需卧床休息。去医院就诊后，胸片示：左肺 上叶有片状阴影，被诊断为“左肺上叶浸润型肺结核”，随 后接受住院治疗。在住院期间，病人对医嘱的顺从性很差， 而且情绪低落，寡言少语。 26.11.2019 45 病例 ? 痰查结核杆菌阳性，药物试验表明：对大多数抗结核药物 敏感。抗结核治疗 3 个月后病情未见明显好转。在住院 5 个 月左右时，突然出现急剧的脐周腹痛，继而休克。紧急手 术时发现有“结核性肠坏死、肠穿孔”。 26.11.2019 46 病例 ? 生物学诊断很明确：①左肺上叶浸润型肺结核；②肠结核伴 肠穿孔。 ? 问题是：①这个病人肺结核和肠结核的发生、发展可能与哪 些因素有关？②为什么病人对医嘱的顺从性差？③为什么抗 结核治疗的效果不理想？④应如何理解病人自身免疫力的作 用？