史上最简单血气分方法.pptVIP

动脉血气分析  适应证 评价肺功能:通气功能;氧合情况;酸碱平衡 能否接受手术治疗 评价如何氧疗 指导机械通气的调整 ■检测已知肺部疾病的进展  禁忌证 均与穿刺相关,均为相对禁忌 ■凝血异常或抗凝治疗可能是相对禁忌症 院外不进行股动脉穿刺 Alen征阴性不进行桡动脉穿刺 ■穿刺部位不能有皮肤或皮下病变 肾衰造瘘时不能穿刺瘘的远端  可能并发症 ■血肿 ■出血 ■动脉痉挛 ■血管损伤 ■空气或血栓栓塞■动脉阻塞 ■麻醉过敏 ■迷走反射 ■感染 ■疼痛  动脉血气直接测定的常见指标 PH:酸碱度 ■Paco2:动脉二氧化碳分压 ■Pao2:动脉血氧分压 Hco3:碳酸氢根离子浓度 ■Hb,Hbo2,coHb, MetHb 电解质:Na+,K+,c  氧合情况 PaO2的正常值: PaO2=1042027×age(海平面吸入空气) PaO2=100-1/3×age(简化) Aa(肺泡动脉氧分压差)反应了氧弥散情况, 明显升高大于16提示肺本身病变 Aa=[FiO2×(760-47)PaCO20.8]PaO2 PA=a=150-PacO2/0.8PaO2吸入空气时)  酸碱平衡分析6步骤 判断为酸中毒血症/碱中毒血症 2.判断原发为呼吸性/代谢性紊乱 判断呼吸性紊乱为急性/慢性 4.判断有无Ag升高的