生命质量评价(第一版).doc

“耶……”随着一阵欢呼声及掌声，我们的指挥走上舞台，领下“红歌比赛一等奖”的奖状。 你可别以为这只是一个偶然的画面，要知道，这次的成功可是用我们的汗水所换来的。 早在两个月以前，我们就接到了要举办“红歌比赛”的通知。本来时间还早，其他班对此还不大重视，可我们班的班主任似乎一刻也不能等，不仅给我们排好了班歌，还让我们在每天早晨、下午练歌，让我们做着充足的准备迎接挑战。有一次，我们班主任还特的请来了一位音乐老师来指导我们，特别准备了两节课来练歌。当然，我们也不负众望，练得十分认真：有的脸涨红了;有的嗓子练哑了;有的甚至还在这严寒之际，唱出了汗水，渗透了衣裳。离红歌比赛还有一两周了。我们班主任又给我们编了队形，还给我们制出了道具：整个道具呈圆形，飞盘状，一面是咱们班“北山雄鹰”的班徽，一面是代表咱们六班每一棵“小树苗”的绿叶。你可别小看它，它不仅是我们比赛的制胜“法宝”，而且，为了给我们班69名同学每人一个，我们班的几位同学硬是忍冻挨饿，直至晚上十点半左右，才完成了那69个道具。 　　还有几天就要比赛了，同学们抓的更紧了。在一次训练时，一个调皮的同学问道：“老师，你说我们会拿一等奖吗?”这句话打破了紧张的练习，大家都把目光投向班主任那儿。班主任笑着说：“当然啦!我们付出了这么多，如果连我们也拿不到第一，那恐怕就没有人敢去夺第一了。”班主任的一番话有使我们信心大增，再次点燃了我们心中的斗志，想着比赛做着最后的冲刺。 　　比赛当天，我们班除了领唱和指挥，其余人员全部穿着统一色的校服，配上鲜艳的红领巾，再加上耀眼的班徽，给人一种“不拿第一，誓不罢休”的感觉。比赛时，我们忘却了练习时的辛苦，忘掉了站在舞台上的紧张，只是注视着指挥的每一个手势、每一个动作，满怀激情地唱出那嘹亮的歌声，完全沉浸在这优美的旋律里。知道主持人说出：“红歌比赛一等奖的获得者是——初20××级6班!”便出现了开头的那一幕。 　　成功的花，人们只惊慕她现时的明艳!然而当初她的芽儿，渗透了奋斗的泪泉，洒遍了牺牲的血雨。 第四章 生命质量评价 第一节 生命质量评价概述 一、生命质量研究历史 生命质量（quality of life，QOL），又称生活质量或生存质量，是由J.K.Calbraith在20世纪50年代提出。QOL技术可追溯到1949年，Karnofsky和Burchenal用功能状况表对癌症病人的身体功能测定。1977年“QOL”收入医学主题词表（MeSH）。1985年美国食品与药品管理局（FDA）开始在接受新药时须同时提交药物对病人生存质量和生存时间影响的资料。1992年，出版生命质量研究杂志“quality of life research”。 二、生命质量与健康相关生命质量 （一）生命质量 Levi认为QOL是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示。Cella认为QOL是病人对现在的功能状态与其预期或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。Katz认为QOL是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感、行为方面。 世界卫生组织（WHO）认为QOL是指不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。 QOL的概念分为三个层次：①第一层次：维持生存，保持身体完好，对象是病人；②第二层次：强调生活得好，对象是一般人群，是社会医学、预防医学研究的主要内容之一；③第三层次：强调前两者，还看重自身价值的实现和社会的作用。 （二）健康相关生命质量 健康相关生命质量（health-related quality of life，HRQOL）是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。它研究的对象既包括病人又包括健康者，研究确定因素与变化因素之间的关系。 HRQOL的特点包括：①具有多维性；②以主观体验为主，测量的内容多为主观评价指标；③其内涵、测量和评价具有明显的文化依赖性；④多采用功能或行为术语来说明；⑤具有时变性；⑥既测量负向健康，又反映健康的积极方面；⑦既可揭示个体健康状况，又可用于反映群体健康水平的高低。 第二节 生命质量的评价内容 一、概述 生命质量评价是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。传统的精神测量或医学上的患病率指标已不能充分反映慢性疾病的结果，而生命质量却可以更综合地评价疾病的影响。 二、生理状态 包括：①活动受限：躯体活动受限、迁移受限、自我照顾能力下降；②社会角色受限：学习、工作、持家、娱乐等；③体力适度：疲劳感、无力和虚弱感。 三、心理