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髓外造血： 正常情况下，胎儿出生两个月后，骨髓外组织如肝，脾，淋巴结等不再制造红细胞，粒细胞和血小板， 但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血（ EH）。常见于儿童。 髓外组织 无骨髓—血屏障 结构，幼稚细胞不经筛选即可进入外周血循环，故常可导致相应器官肿大。 骨髓穿刺禁忌症 ： 1. 有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做，如为了明确疾病诊断也可做，但完成穿刺后必须局 部压迫止血 5— 10min。而 严重血友病患者禁忌 。2. 晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。 有核细胞计数结果计算 1. 百分比：百分比是指有核细胞的百分比（ ANC）。在某些白血病中，还要计算出非红系细 胞百分比（ NEC）：指去除有核红细胞，淋巴细胞，浆细胞，肥大细胞，巨噬细胞外的有核细胞百分比。 2. 计算 粒红比值（ G/E）：指各阶段粒细胞百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。 四．正常骨髓象特点：见书 P61 表 4— 10 健康成人骨髓象特点。 五．铁染色 1. 原理：健康人骨髓中的铁主要存在于 骨髓小粒 和幼红细胞 中。 在酸性环境中与亚铁氰化钾作用，形 成普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀，定位于含铁的部位。 2. 正常血细胞的染色反应： 1）细胞外铁：观察骨髓小粒 中的铁，呈弥散蓝色、颗粒状、小珠状或块状。根据骨髓小粒中铁的存在方式及量将细胞外铁分为（一）、（ +）、 （ ++）、（ +++）、（ ++++）。 2 ）细胞内铁：观察 100 个中幼红细胞和晚幼红细胞计算出铁粒幼红细胞的百分比。 铁粒幼红细胞是指胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞，根据蓝色铁颗粒多少、粗细分为 I 型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及 环形铁粒幼红细胞。环形铁粒幼红细胞是指幼红细胞胞质内蓝色在 6 颗以上，围绕核周二分之一以上者。成熟红细 胞中出现铁颗粒称为铁粒红细胞。 过氧化物酶染色（ POX）临床意义 ：过氧化物酶染色是临床最常用和最有价值的 鉴白血病类型的细胞化学染色方法。主要用于急性淋巴细胞白血病（ ALL）与急性非淋巴细胞白血病（ ANLL）的鉴 别。 1. 急性白血病时， POX反应强弱顺序 M3M2bM2aM6（粒） M4M1M5HALALL急.性淋巴细胞白血病和 CLLPOX 均为阴性。 50 年代至今有人主张 POX3%或 5%为 ALL，随着免疫技术的发展，检测手段增多，提示我们 POX阳性率 低时， 多考虑急性混合型白血病或未分化白血病 （ M0），后者利用电子显微镜可观察到细胞浆中有阳性小颗粒。 2. 急性粒细胞白血病时， 白血病细胞常呈阳性， M2bPOX表现为强阳性， 部分 M2b中异常中幼粒细胞 POX阳性物在细胞 核的凹陷处聚集成团， 呈团块状反应。 急性早幼粒细胞白血病 （ APL）POX呈强阳性反应。 阳性物深棕黄色充满胞浆， 细胞外浆一般为阴性。有个别 M3也表现出阴性，医学 | 教育网搜集整理可能由于在转录过程中出现异常，如还有一 部分呈现强阳性，这提示 POX基因的表达并不完全丧失，可能是由于部分转录或产生了不稳定的无效 RNA所致 3. 急性单核细胞白血病时，呈弱阳性或阴性 ANLL中 Auer 小体 POX阳性。有人报道 ANLL患者出现严重感染时中性粒 细胞会出现 POX缺乏。 苏丹黑（ SBB）染色的应用评价 在鉴别 白血病 类型尤其在帮助鉴别急性非 淋巴细胞白细胞 与急性淋巴细胞白细胞时 较 POX更敏感。 ( 注： SBB特异性低于 POX，敏感性高于 POX，细胞化学染色特异性比敏感性重要 ) 贫血 ：贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复 杂，临床上常以血红蛋白（  Hb ）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性  Hb120g/L  ，成 年女性（非妊娠）  Hb110g/L  ，孕妇  Hb100g/L  就有贫血。 再生障碍性贫血（ AA）：1. 概述：是因物理，化学，生物及某些不明原因是骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰 竭，引起外周血全血细胞减少的一组造血干细胞疾病。 2. 血象： 呈全血细胞减少 ，贫血为正细胞正色素性。慢性 再生障碍贫血，血红蛋白和红细胞平行下降，多为中度贫血；网织红细胞计数 O.01 ，但绝对值低于正常值；白细胞 明显减少，淋巴细胞比例上升。急性再生障碍贫血，血红蛋白随贫血的进展而降低；网织红细胞计数 0.01 ，绝对值 15× 10/ 升；中性粒细胞绝对值 0.5 × 10/ 升；血小板数 20× 10/ 升。 3. 骨髓象： 特点为造血细胞减少，脂肪增多。 粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多；细胞形态大致正常；巨核细胞明显减少。骨髓活检其病