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中医糖尿病病例范文糖尿病病历范文 病例中的家族史要问三代有无糖尿病史。 在病历中凌天一个内容：个人生活史。其中包括：有无运动、询问饮食习惯。 主诉： 要把患者的主诉记录的非常有条理。 现病史： 把发病时间有无在其他医院做过诊断，诊断的依据，有没有服药，服用的是什么药，血糖控制情况。 查体： 常规项目： 心脏：心界、各瓣膜口的心音。 眼：有无白内障，用眼底镜查眼底。 化验室检查项目： 1.空腹血糖。 2.餐后血糖。 3.糖耐量试验。 4.胰岛素释放试验。 5.C肽值。 6.血常规。 7.尿常规。 8.血脂五项。 治疗： 根据各项化验结果，拟定治疗方案。 病例中的家族史要问三代有无糖尿病史。 在病历中凌天一个内容：个人生活史。其中包括：有无运动、询问饮食习惯。 主诉： 要把患者的主诉记录的非常有条理。 现病史： 把发病时间有无在其他医院做过诊断，诊断的依据，有没有服药，服用的是什么药，血糖控制情况。 查体： 常规项目： 心脏：心界、各瓣膜口的心音。 眼：有无白内障，用眼底镜查眼底。 化验室检查项目： 1.空腹血糖。 2.餐后血糖。 3.糖耐量试验。 4.胰岛素释放试验。 5.C肽值。 6.血常规。 7.尿常规。 8.血脂五项。 治疗： 根据各项化验结果，拟定治疗方案。 口干、消瘦X月 患者自XX月以来，无明显诱因出现口干、多饮、食欲亢进，伴体重下降XX公斤，病程中不伴发热、盗汗、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症，患者未予重视，未行特殊诊疗，近日体检查血糖升高，达XXmmol/L，为求进一步诊疗，故来我院。 口干、消瘦X月 患者自XX月以来，无明显诱因出现口干、多饮、食欲亢进，伴体重下降XX公斤，病程中不伴发热、盗汗、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症，患者未予重视，未行特殊诊疗，近日体检查血糖升高，达XXmmol/L，为求进一步诊疗，故来我院。 糖尿病中医叫 消渴，然后分型，再治法方药 住 院 病 历 姓名：张×× 性别：女：考试大 年龄：36岁 民族：汉族 婚况：已婚 职业：工人 入院时间：xx年9月8日 病史采集时间：xx年9月8日 主述：尿频尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛发热 现病史：2周前因下阴不洁出现尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊，遂来诊。 现在症：小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发热，畏寒，口苦，排尿有灼热感，尿色深黄浑浊。：考试大 既往史：白带多，时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。 个人史：无特殊情况可载。 月经及婚育史：月经史：15。已婚。顺产1子，10岁。流产1次。 过敏史：无药物及食物过敏史。：考试大 家族史：父母健在，否认有家族性遗传性疾病史。 体格检查： T：38.4℃ R：18次/分 P：96次/分 BP：120/75 mmHg：考试大 整体情况：神志清，精神可，发热貌，体态正常，语言清晰，无异常气味闻及，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 皮肤黏膜及淋巴结：皮肤及黏膜无黄染，未见斑疹及瘰疬，浅表淋巴结未触及肿大。 头面颈项部：头发光泽，眼、耳、鼻及口腔未见异常。颈项无强直，气管居中，无瘿瘤。：考试大 胸部：胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音；心尖搏动及心浊音界正常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。 腹背部：腹部平软，腹部上输尿管点有压痛，无反跳痛，